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白血病的消化系统表现42例
目的我院1991/1998年收治住院的白血病患者有236例,均由骨髓检查确诊为白血病,其中伴有消化系统表现者42例(17.8%).方法所有消化系统表现的统计均以使用化疗药物以前为准.肝肿大为肋下≥1 cm及(或)剑下≥3 cm;脾肿大为肋下触及及(或)B超测值A×B>20.结果恶心25例(10.6%),黑便24例(10.2%),腹泻17例(7.2%),呕吐17例(7.2%),脾大16例(6.8%),清蛋白<35 g/L16例(6.8%),ALT>30U/L 14例(5.9%),腹痛14例(5.9%).肝大12例(5.1%),胆红质增高11例(4.7%),口腔溃疡8例(3.4%),呕血6例(2.5%),大便查见霉菌5例(2.1%),肛周脓肿2例(0.8%).因以上表现而到消化内科首诊的患者有22例(9.3%).结论白血病在消化系统的表现是多种多样.尤其是那些以消化系统表现为首发症状的患者,我们应注意鉴别,以免耽误治疗.
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以反复黑便为表现的小肠出血一例
通过1例以反复黑便为主要表现的小肠出血案例,详细说明消化道出血的诊治流程及注意事项.
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腹胀、呕血、黑便
1 病例介绍患者男,84岁.主因间断呕血、黑便伴腹胀10个月余,加重1天,于1998年1月27日入院.于入院前10个月无明显诱因突发呕血,在外院就诊,曾查B超示中等量腹水.无脾大,钡餐造影示十二指肠憩室,经补液止血治疗好转出院,具体治疗不详.此后间断黑便3次,均经对症治疗后好转.
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结肠黑变病8例分析
结肠黑变病(melanosis coli)又称结肠色素沉着斑,是一种以结肠粘膜色素沉着为特征的、良性可逆性的、非炎症性的肠病,发生率0.04%～11.2%[1].以前国内报道较少,但随着便秘发病率的增多和肠镜诊断水平提高,结肠黑变病的诊断率在国内呈上升趋势.我院1999年5月～2001年1月在进行肠镜检查689例中结合病理切片共查出结肠黑变病8例,发病率1.1%,现总结分析如下.
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小儿纤维结肠镜检查133例分析
探讨纤维结肠镜在小儿的应用特点.133例便血患儿行纤维结肠镜检查,男74例,女59例;年龄小1岁,大14岁,平均5.8岁.均在静注氯胺酮(1 mg/kg)静脉全麻下镜检.诊断直肠、结肠息肉90例,胃肠道多发性息肉病4例,直肠血管瘤1例,巨结肠术后"Z"形吻合口肉芽出血1例,慢性结肠炎12例,全结肠未见异常25例(其中12例经手术证实为回肠美克尔憩室,1例为小肠内瘘,其余12例便血原因不明).单发息肉主要分布在乙状结肠(46例,占55.4%)和直肠(19例,占22.9%).行息肉电切术86例,其中84例电凝、电切指数均分别控制在3.0～3.5和2.5～3.0范围内,切除息肉103枚.全部患儿治愈.便血是小儿结肠镜检查的主要适应证.在镇静状态下镜检安全可靠,无肠穿孔等并发症的发生.
