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洛赛克治疗十二指肠球部溃疡疗效评价和经济学分析
目的对洛赛克治疗十二指肠球部溃疡效果和治疗费用比较分析.方法对我科1998-06/1999-07 98例单纯性十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,Du)分别运用洛赛克四联组:(其药物组成给药方法及疗程:洛赛克20mg,2次/d,德诺240mg,2次/d羟氨苄青霉素1.0,2次/d,甲硝唑0.4,2次/d,疗程1wk)与三联组:(即四联组中去洛赛克,疗程2wk.其余药物用法、用量及注意事项均同)进行疗效及治疗费用比较.全部病例均系此期间我院消化科门诊内镜检查而确诊为Hp阳性的Du患者(每例Du患者内镜检查时均在距幽门5cm以内的胃窦粘膜取活组织2块,1块作快速尿素酶试验,1块送病理作WarthynStarry银染色,两项检查均阳性者确诊为Hp阳性).排除复合性溃疡,溃疡长径均在0.5cm～2.0cm.查随机数字表分为两组.洛赛克四联组50例,男28例,女22例,年龄15岁～68岁,平均41.4岁±12.6岁,平均病程5.8 a±1.2 a,平均溃疡长径1.2 cm+0.2 cm;三联组48例,男26例,女22例,年龄13岁～67岁,平均42.1岁±11.9岁,平均病程5.9 a±1.1 a,平均溃疡长径1.1 cm±0.3 cm,两组病例在性别、年龄、职业,溃疡病程溃疡大小等方面无显著性差异.疗程结束后,停约4wk后复查内镜,所有观察病例除在胃窦部粘膜取2块组织活检外,加胃体部2块活检,分送快速尿素酶试验和病理切片染色.两个部位的两项检查均阴性者,确定为Hp被根除.观察用药期间平均主要症状消失时间、溃疡愈合例数,Hp根除例数及人均医药费用进行比较分析.结果洛赛克四联组与三联组用药后平均主要症状如腹痛、纳差、呕吐、腹胀、反酸、嗳气、黑便或呕血等消失时间分别为3.3 d±1.7 d,7.2 d±1.8 d;停药4wk后复查内镜溃疡愈合率分别为96%,81.3%;Hp根除率分别为91.5%,76.9%;两组相比差异有显著性(P<0.05).人均医药费分别为347.95元,338.92元,两组相比无显著差异(P＞0.05).结论洛赛克治疗十二指肠球部溃疡能较短时间内缓解临床症状,可靠地促进溃疡愈合,较高的Hp根除率,从经济学角度分析,具有相对较低的治疗费用.
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埃索美拉唑治疗十二指肠球部溃疡和根除幽门螺杆菌的疗效分析
目的 评估以埃索美拉唑为基础的两种三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡(DU)患者的治愈率、Hp根除率及其安全性和耐受性.方法 选择内镜确诊有活动性DU且快速Hp尿素酶试验(RUT)强阳性的患者265例,随机分为两组,分别接受以埃索美拉唑为基础的两种三联疗法[EAC组,即埃索关拉唑(E)、阿莫西林(A)、克拉霉素(C)和EFA组,即埃索美拉唑(E)、呋喃唑西酮(F)、阿莫西林(A)]治疗1周,治疗后第4周复查胃镜及Hp.结果 EAC组患者溃疡治愈率为92.31％,EFA组为89.67％；EAC组患者Hp根除率为96.67％,EFA组为92.48％;两组患者症状清除率均为100.00％.两组患者溃疡治愈率和Hp根除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两种三联药物均有可靠的安全性和耐受性.结论 以埃索美拉唑为基础的三联疗法对Hp阳性DU均能较好地促进溃疡愈合及根除Hp.
