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黏膜下层胃癌的淋巴结转移规律与缩小手术
虽然早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的概念已经得到认同,但有无淋巴结转移仍是影响预后的首要因素.其中黏膜下癌(Sm)具有相对较高的淋巴结转移率而备受关注.Sm癌中淋巴结转移的病例约d;20%,很多学者希望可以选出淋巴结转移风险小的Sm癌病例予以缩小手术治疗.Sm癌依浸润深度可分为Sinl、Sm2、Sin3,研究证明这种分型法对评估有无淋巴结转移,指导治疗,评估预后颇有价值.近年来,随着对EGC淋巴结转移相关规律的认识和进展,结合临床病理学和分子生物学淋巴结转移相关因素,更加准确地评估淋巴结转移风险.Sm癌的治疗也趋向合理化.本文综述了目前Sm癌的淋巴结转移相关因素及外科合理化治疗的研究进展.
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早期胃癌淋巴结转移预测因素
目的 分析早期胃癌淋巴结转移预测因素.方法 回顾性分析我院1996年-2010年手术治疗的719例早期胃癌中与淋巴结转移相关的临床病理资料.结果 早期胃癌淋巴结转移率为14.9％.单因素分析表明影响早期胃癌淋巴结转移的因素主要有肿瘤部位、肿瘤大小、组织学类型、浸润深度和脉管侵润.多因素分析显示肿瘤浸润深度、组织学类型和脉管侵润与早期胃癌淋巴结转移显著相关.结论 早期胃癌淋巴结转移与肿瘤浸润深度、组织学类型和脉管侵润因素相关；缩小手术在早期胃癌治疗中是合适的.
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早期胃癌淋巴结转移相关危险因素的研究
目的 探讨与早期胃癌(early gastric cancer,EGC)淋巴结转移有关的临床病理因素,为早期胃癌患者手术方式的选择提供依据.方法 从2009年1月到2011年12月,上海某医院胃肠外科共收治142例早期胃癌患者,全部进行了标准的胃癌根治性术,对这组病人的临床及病理资料进行回顾性分析.用淋巴结转移、病人特征、肿瘤特征做单因素和多因素分析.结果 有14.1%的早期胃癌患者存在淋巴结转移,其中肿瘤小于2cm的淋巴结转移率为3.7%,大于2cm的淋巴结转移率为20.5%;粘膜内癌有4.5%发生转移,粘膜下癌有22.7%发生转移.C:\Users\lenovo\Desktop\htmls\sentence_detail\173.htm单因素分析显示与淋巴结转移的发生存在显著关联的有:肿瘤大小(χ2=7.76,P=0.005)、浸润深度(χ2=9.675,P=0.002)、组织学类型(χ2=5.867,P=0.015)、脉管浸润(χ2=4.388,P=0.036)和神经浸润(χ2=12.374,P=0.0001).多因素分析表明,发生淋巴结转移的独立危险因素有浸润深度(P=0.019,Exp(B)=5.815)和肿瘤大小(P=0.032,Exp(B)=6.18).结论 浸润深度和肿瘤大小是发生淋巴结转移的独立危险因素.对早期胃癌患者手术方式的选择应考虑淋巴结转移的危险因素.
