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累积血压暴露值对脑卒中事件的预测价值
目的 探讨累积血压暴露[累积收缩压(cumSBP)和累积舒张压(cumDBP)]对脑卒中的预测价值.方法 采取前瞻性队列研究方法,以参加2006-2007、2008-2009、2010-2011年开滦集团健康体检的无脑卒中病史的职工53 582人为观察对象,以脑卒中发生为终点事件.依据cumSBP(mm Hg·年)和cumDBP(mm Hg·年)四分位分组:cumSBP第1四分位组(＜480)、cumSBP第2四分位组(480～＜520)、cumSBP第3四分位组(520～＜560)、cumSBP第4四分位组(≥560),cumDBP第1四分位组(＜320)、cumDBP第2四分位组(320～＜340)、cumDBP第3四分位组(340～＜360)、cumDBP第4四分位组(≥360).用寿命表法计算总人群不同cumSBP、cumDBP的累积脑卒中发生率,并采用Cox比例风险模型分析cumSBP、cumDBP第4四分位组对脑卒中事件的影响.结果 观察对象53 582人中,男性41 171人(76.8％),女性12 411人(23.2％),年龄(49.0±11.8)岁.随访(2.99±0.40)年,共发生脑卒中事件526例.总人群脑卒中事件累积发生率随着cumSBP、cumDBP的增高而呈上升趋势.多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与cumSBP第1四分位组相比,cumSBP第3、4四分位组发生脑卒中事件的HR值(95％ CI)分别为1.69(1.21～2.35)、2.03(1.47～2.80);与cumDBP第1四分位组相比,cumDBP第3、4四分位组发生脑卒中事件的HR值(95％ CI)分别为1.46(1.07～1.98)、1.86(1.41～2.46).结论 高cumSBP和高cumDBP是发生脑卒中事件的危险因素.
