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HIV/AIDS患者一线治疗失败的发生率及相关因素分析
目的：研究HIV/AIDS患者一线治疗失败的发生率并分析其危险因素，从而对预警治疗失败的发生和提高抗病毒治疗的效果提供依据。方法以2005—2015年在北京地坛医院接受免费抗病毒治疗且发生一线治疗失败的HIV/AIDS患者为研究对象，回顾性分析患者的基本信息、基线特征以及一线治疗失败的发生率，并通过logistic回归分析治疗失败的相关危险因素。结果一线治疗失败率为3.39%。血液传播（OR=3.713）、基线CD4+T淋巴细胞＜200个/μl（OR=2.167）、病毒载量（viral load, VL）≥5log copies/ml（OR=2.137）、合并机会性感染（opportunistic infectiion, OI）（OR=3.476）是发生一线治疗失败的危险因素。一线治疗失败与性别、年龄、基线是否合并HBV/HCV感染以及从确诊到治疗的间隔长短无关。结论一线治疗失败的发生与血液传播、低基线CD4+T淋巴细胞计数、基线OI和高基线VL有关。今后应该对具有危险因素的患者给予充分重视，必要时优化治疗方案，注意药物间相互作用。
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 一线治疗失败 影响因素 -
HIV/AIDS病人一线ART药物治疗失败发生时间的分析
目的 分析艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)一线治疗失败发生的时间,从而为提高病人的治疗效果提供一定的参考.方法 以2005-2015年在北京地坛医院接受免费抗病毒治疗且发生一线治疗失败的HIV/AIDS病人为研究对象.治疗失败的判定标准为一线治疗＞6个月,病毒载量持续≥1000拷贝/mL,或者基因型检测存在耐药.回顾性分析这些病人的基本信息和基线特征,以及发生一线治疗失败的时间状况.结果 在地坛医院接受抗病毒治疗的3835例病人中,累积有130例发生一线治疗失败,失败率为3.39％.其中81例(62.31％)病人的治疗失败发生在高效抗反转录病毒治疗(HAART) 48周内,47例(36.15％)发生在HAART 24周.治疗失败受到治疗方案和治疗启动年限的影响(P均＜0.001).初始治疗方案服用替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦仑(EFV)组合的病人,一线治疗失败发生率为2.67％(P=0.001);服用司坦夫定(D4T) +3TC+奈韦拉平(NVP)的病人治疗失败发生率为8.96％ (P＜0.001);服用齐多夫定(AZT) +3TC+ NVP的治疗失败发生率为6.31％(P=0.002).2015年启动抗病毒治疗的病人一线治疗失败发生率为0.61％ (P＜0.001),2005年和2007年的治疗失败发生率均为10.91％ (P=0.002),2009年启动抗病毒治疗的病人治疗失败发生率为9.15％ (P＜0.001).结论 HIV/AIDS病人一线治疗失败发生率和初始治疗方案、启动抗病毒治疗的年限有关,且主要发生在接受HAART治疗的早期(48周).今后应该在HIV/AIDS病人接受HAART的早期加强依从性教育、监测等干预措施,并优化治疗方案.
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阿帕替尼联合多西他赛针对一线治疗失败的晚期非鳞非小细胞肺癌临床疗效分析
目的 分析阿帕替尼联合多西他赛针对一线治疗失败的晚期非鳞非小细胞肺癌临床疗效.方法 选取2015年7月～2016年3月收治的非鳞非小细胞肺癌患者60例,随机分为两组,各30例.对照组给予单纯多西他赛静脉滴注治疗,观察组在多西他赛治疗的基础上联合阿帕替尼口服治疗,两组均连续治疗21 d.对比两组近期疗效及不良事件发生率.结果 观察组患者疾病缓解率及控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),尽管白细胞下降及肝功能异常发生率高于对照组,均可耐受.结论 对一线治疗失败的晚期非鳞非小细胞肺癌患者而言,采用阿帕替尼联合多西他赛治疗临床效果较好,可有效控制患者病情,延长生存时间.
关键词： 阿帕替尼 多西他赛 一线治疗失败 晚期非鳞非小细胞肺癌 临床疗效
