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特异质型药物性肝损伤病因评估及生物标志物的研究进展
特异质型药物性肝损伤是少数特异性体质人群发生的药物性肝损伤.对于疑似特异质型药物性肝损伤的诊断,目前主要依靠排他性诊断,临床中易被误诊或漏诊.近年来对于特异质型药物性肝损伤的病因评估及生物标志物的研究取得了一定的进展.本文主要针对目前特异质型药物性肝损伤的病因评估方法及具有应用前景的诊断生物标志物的研究进展进行总结,为今后特异质型药物性肝损伤诊断提供思路.
关键词： 特异质型药物性肝损伤 病因 生物标志物 -
免疫调控与特异质型药物性肝损伤发生机制研究进展
特异质型药物性肝损伤(idiosyncratic drug-induced liver injury,IDILI)是仅在少数人群发生的药物不良反应,其发生往往与服药时间、剂量无明确对应关系,具有不可预测性和发病率低等特点.研究表明,IDILI是机体、环境和药物因素协同作用的结果,而机体免疫是IDILI发生的主要诱因.目前,化学药物诱导的IDILI研究较为广泛和深入,形成了多种免疫学机制假说,较好地阐释了其发病特点和机制.近年来,中药特异质肝损伤也逐步被证实,并且形成了中药特异质肝损伤免疫应激“三因致毒”机制假说,较为全面地揭示了中药IDILI的发病特点和机制.本文就化学药物和中药诱导的IDILI免疫学机制假说进行综述,以期为IDILI评价和临床风险防控对策建立提供科学依据.
关键词： 特异质型药物性肝损伤 免疫调控 化学药物 中药 机制假说 -
解读ACG临床指南：“特异质型药物性肝损伤的诊断和管理”
2014年6月美国胃肠病学会（ ACG）发布了全球首个关于药物性肝损伤（ DILI）的临床指南：“特异质型药物性肝损伤的诊断和管理”，其内容涵盖了特异质型DILI（ IDILI）的危险因素、诊断、鉴别诊断和治疗等各方面，同时对草药和膳食补充剂（ HDS）引起的DILI和慢性肝病患者的DILI问题进行了专门的讨论。指南对规范DILI的临床诊断和治疗具有重要价值，为IDILI患者提供了佳管理建议。但目前DILI领域研究的证据质量较弱，临床医师应在指南框架指导下，充分考虑患者可能的个体化差异，作出佳临床决策。
关键词： 药物性肝损伤 特异质型药物性肝损伤 诊断 管理 指南
