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中国澳门与沈阳地区大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶基因型的研究
目的 确定中国澳门地区产超广谱B内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌的ESBLs基因型,并与沈阳地区产ESBLs的大肠埃希菌的ESBLs基因型进行比较.方法 分别收集澳门与沈阳地区分离的大肠埃希菌209株、150株.按美国临床和实验室标准协会(CLSI)2006年所定标准确定ESBLs表型,并对ESBLs表型阳性的菌株测试其等电点(pI)值,根据pI值范围设计引物,对其进行PCR扩增,扩增产物测序,测序结果与GenBank比对,确定ESBLs的基因型.结果 (1)澳门与沈阳地区产ESBLs大肠埃希菌阳性检出率分别为30.1%(62/209)、54.O%(81/150).(2)57株(90.5%)澳门产ESBLs的大肠埃希菌基因型为CTX-M,以CTX-M-14为主、占76.2%,并同时发现CTX-M-9、CTX-M-22、CTX-M-27、CTX-M-15、CTX-M-24型,分别占4.8%、3.2%、1.6%、1.6%、3.2%;6株未分型.(3)74株(91.4%)沈阳地区产ESBLs的大肠埃希菌基因型为CTX-M,以CTX-M-14为主、占65.4%,发现CTX-M-3、CTX.M-24、CTX-M-22、CTX-M-15、CTX-M-9、CTX-M-28型,分别占13.6%、4.9%、2.5%、2.5%、1.2%、1.2%;7株未分型.结论 澳门产ESBLs大肠埃希菌基因型为CTX-M型,以CTX-M-14为主,同时存在CTX-M-15、CTX-M-22、CTX-M-24、CTX-M-9、CTX-M-27型,基因型与沈阳地区菌株基本相同,未发现CTX-M-3、CTX-M-28型.沈阳地区菌株未发现CTX-M-27型.
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产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测及耐药性分析
目的 研究产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物. 方法 采用初筛试验和确证试验对临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行检测,以确定产ESBLs菌株,并进行抗生素耐药性分析.结果产ESBLs菌在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的检出率分别为44.8%和23.6%,对亚胺培南为敏感,对头孢唑啉和氨苄西林耐药. 结论 临床对产ESBLs细菌治疗以碳青霉烯类药物为首选,含酶抑制剂复合药物部分有效.
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常见临床分离菌药敏情况调查
细菌耐药性的产生除与自身结构特点有关外,抗生素的选择压力日益受到重视.为准确了解我院细菌分布及耐药情况,正确指导临床合理用药,笔者调查了我院2006年分离菌药敏情况.
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鲍曼不动杆菌临床分布及耐药表型检测分析
目的 了解鲍曼不动杆菌在本院临床各病区的分布及耐药表型的流行特点,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对临床标本进行分离鉴定,采用K-B法对常规药物进行耐药检测,用NCCLS推荐的双纸片扩散法检测ESBLs酶、协同法检测金属酶,三维法检测AMPC酶.结果 临床共分离出71株鲍曼不动杆菌,主要来源于痰标本(内三呼吸科占77.3%),占分离菌株的74.6%,其次是伤口分泌物,该菌对临床常规药物有不同程度耐药,对青霉素类、第1、2、3代头孢菌素类抗生素以及氨曲南均高度耐药,耐药率达71.0%～100%,其次是丁胺卡那、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星,分别是12.6%,25.4%、40.8%、43.6%,对泰能、多粘菌素B、利福平耐药率低.产酶菌株38株,不产酶菌株33株,产酶率为53.5%,产酶菌株中,单产ESBLs酶9株,占产酶株23.7%,产AMPC酶26株,占产酶株68.4%,产SSBL酶11株,占产酶株28.9%,产MBL酶3株,占产酶株7.89%.结论 本院鲍曼不动杆菌呈现多重耐药,产酶菌株主要以产AMPC酶、ESBLs酶为主.
