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无症状中低风险人群冠状动脉CT血管成像特征与血清可溶性黏附分子水平的相关性研究
目的 分析无症状中低风险人群冠状动脉CT血管成像(CCTA)特征与血清可溶性黏附分子水平相关性,评价可溶性 E-选择素( sE-selectin)对冠状动脉高风险斑块的预测价值.方法 收集解放军总医院2015年8月至2016年7月间行CCTA检查的无症状患者400例,经纳入排除标准筛选后抽取患者外周静脉血进行4种黏附分子[可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1);可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1);可溶性E选择素(sE-Selectin);可溶性P选择素(sP-Selectin)]检测.根据斑块成分分为高风险斑块组、钙化斑块组和无斑块组进行统计学分析,绘制ROC曲线评价相关指标对冠状动脉高风险斑块的预测价值.结果 高风险斑块组 sICAM-1 和 sE-Selectin 水平明显升高;sVCAM-1和sP-Selectin组间分布无差异(P＝0.772和0.234).二元Logistic回归分析结果显示:男性(OR＝2.131,P＝0.019)、年龄(OR＝1.053,P＝0.002)、高血脂病史(OR＝1.960,P＝0.022)、载脂蛋白B(apoB)(OR＝2.896,P＝0.004)及sE-Selectin(OR＝1.975,P＝0.008)是冠状动脉高风险斑块的独立预测因素(P＜0.05). ROC曲线下面积为0.722,sE-Selectin佳截断点为73.14 ng/ml,敏感度55.3%,特异度78.3%,阳性预测值( PV+)71.8%,阴性预测值( PV-)64.4%.结论 在无症状中低风险人群中,sE-Selectin是冠状动脉高风险斑块的独立预测因素.监测外周血sE-Selectin水平可在无症状中低风险人群CTA检查前的筛查中起到一定作用.
