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超声观察胎儿外耳标准切面及观察时机
目的 探讨超声观察胎儿外耳的标准切面及观察时机.方法 2212名17～40周、发育正常的胎儿按胎龄分成6组,对各组胎儿分别进行颈后横斜切面(A切面)、下颌横斜切面(B切面)、外耳旁矢状切面(C切面)及外耳冠状切面(D切面)的超声观察,记录不同孕周各切面胎儿外耳的获取数,并进行统计学分析.结果 2212例胎儿中,A切面共获取3454个外耳(获取率78.07%),B切面共获取1694个外耳(获取率38.29%),C切面共获取3454个外耳(获取率78.07%),D切面共获取2304个外耳(获取率52.08%).同组A切面与C切面外耳获取率相同,但二者与B切面及D切面的外耳获取率差异有统计学意义(P<0.05);B切面与D切面外耳获取率在25～40周差异有统计学意义(P<0.01).各切面胎儿外耳的获取率与孕周均呈负相关(P<0.01),即随着孕周的增加各切面胎儿外耳的获取率降低.结论 超声观察胎儿外耳方法简单易掌握,可应用于产前胎儿外耳畸形的筛查.A切面和C切面可作为超声观察胎儿外耳的标准切面,B切面和D切面可作为A切面和C切面的补充.观察胎儿外耳的佳时期为孕17～24+6周.
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中孕期肥胖孕妇进行产前超声检查的可行性和检查质量的影响因素
目的：评估肥胖孕妇中孕期产前超声检查一次完成的可行性,分析可以提高对肥胖孕妇检查完成率的因素。方法本研究选取2014年6月至2015年6月在我院超声科进行中孕期(22~26周)产前超声检查的所有肥胖(孕前体质量指数>30.0 kg/m2)孕妇作为肥胖组,另选取同期正常体质量指数(20.0~24.9 kg/m2)的孕妇作为对照组。根据2012年中国医师协会超声分会产前超声检查指南,由同一名超声医师审阅超声检查所获得的标准切面(三个生物学测量切面和六个脏器切面),以评估其检出率,评估图像的质量并对六个脏器切面进行评分。完成检查的影响因素用多因素回归分析进行评估。结果本次前瞻性研究共纳入肥胖组278例孕妇,对照组240例。两组一次检查完成全部检查切面的比例分别是70.4%和81.7%(P=0.08)。在多变量模型中,增加检查时间(P=0.03),推动胎儿以便使胎儿呈仰卧位或侧卧位(P=0.01),操作熟练有经验的超声医师(P=0.03),孕妇腹壁厚度更薄(P=0.01)。对照组标准图像显示率35%~92%,肥胖组标准图像显示率18%~58%。除了腹围切面(P=0.26)、脊柱切面(P=0.06)图像,肥胖组的其他标准图像显示率明显低于对照组。而且,肥胖组六个脏器切面的显示率也显著低于对照组(22.3：27.2,P=0.001)。结论虽然肥胖孕妇的产前超声检查是可行的,但肥胖孕妇比正常体质量孕妇产前超声扫查所获得图像质量和脏器切面显示率均明显较低。但是,某些简单的方法改进会增加产前超声检查的可行性和提高图像质量。
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不同标准切面组合的方案对心脏畸形胎儿临床筛查及诊断应用研究
目的 研究应用不同标准切面组合的方案对心脏畸形胎儿筛查及诊断的临床有效性.方法 选取产前检查孕妇1725例,按照孕周11～13、18～24、32～34、36～38周分为四组.常规系统超声检查发现心外畸形;再进行超声心电图标准切面组合方案检查.实验组合方案分为:方案1:四腔心切面(4CV);方案2:4CV+左室流出道切面(LVOT)+右室流出道切面(RVOT)组合方案;方案3:4CV+LVOT+RVOT+三血管-气管切面(3VT)组合方案;方案4:4CV+LVOT+RVOT+3VT+主动脉弓与肺动脉/动脉导管弓长轴切面(A)+上下腔静脉长轴切面(V)组合方案.根据实验结果观察不同标准切面组合方案的显示率,观察有效超声心动图单标准切面方法;对比分析不同孕周的各个不同标准切面显示率,得出有效检出胎儿心脏畸形孕期;综合诊断畸形的敏感度和特异度[1,2],对比快速、有效检出、确诊方案.结果 经检查心脏畸形胎儿引产尸检结果与超声心电图复查证明心脏畸形胎儿共119例,心脏畸形发病率为6.9％.不同标准切面的总体显示率如下:4CV、LVOT、RVOT、3VT、A、V显示率分别为98.26％、90.09％、88.35％、83.25％、81.22％与79.42％.不同孕周标准切面显示率高均为18～24周,且对比差异有显著性(P<0.05).终研究结果总结,方案1、2、3、4敏感度分别为81.92％、87.32％、92.76％、95.55％;特异度[2]分别为99.92％、99.89％、99.90％、99.82％.其中方案3(Kappa=0.889)与方案4(Kappa=0.888)具有高度一致性.结论 方案3可作为常规超声心动图心脏畸形检查方案,其有效、无创,且对于患儿心脏畸形的筛查及诊断具有明显的效果.方案4中A、V两标准切面可以用于检查异议时作为参考.
