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拉米夫定联合重组乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的:研究拉米夫定联合重组乙肝疫苗(rHBV)治 疗慢性乙型肝炎的疗效和肝脏纤维化指标改变.方法:慢性乙型肝 炎31例,给予口服拉米夫定100 mg/d加肌注rHBV1 0 μg,1次/15 d,12个月,动态观察服药0,6,12个月肝功能,乙肝五项,HBV-DNA定量 ,血清肝纤维化指标透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(ⅣC)的 变化.结果:拉米夫定加乙肝疫苗治疗12个月,可显著抑制HBV-DN A (copy/L)复制(5.13 ×109±3.03×105 vs 8.01×105±3.89×103,P＜0.01), 使 大多数患者肝功能(nkat/L,ALT:1597±807 vs 450±203;AST:1687±617 vs 398±230)恢 复正常(P＜0.01).结论:拉米夫定加rHBV是治 疗慢性乙型肝炎的一种较为有效的方法.
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乙型肝炎表面抗原阳性母亲的新生儿乙肝基因疫苗免疫效果的前瞻性研究
目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染的母亲对新生儿乙型肝炎(简称乙肝)基因疫苗免疫接种效果的影响.方法按母亲是否有HBV感染,将新生儿分为暴露组和非暴露组各76名,追踪观察两组新生儿接种乙肝基因疫苗后1、2和7个月龄时的免疫效果,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、聚合酶链反应(PCR)法和测定吞噬细胞吞噬功能的化学发光法进行血液检测.结果在两组新生儿系列血清中均未检出HBV DNA和血清HBV感染标志物,暴露组乙肝疫苗无应答率为19.74%(15/76),而非暴露组乙肝疫苗免疫无应答率为6.58%(5/76),两组比较,差异具有显著性(χ2=21.56,P<0.01).疫苗接种后2个月和7个月时,暴露组外周血吞噬细胞的吞噬功能明显下降.结论母亲感染HBV后对新生儿的吞噬细胞活性和抗-HBs的阳转率都产生了一定程度的影响.
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乙肝疫苗阻断HBV母婴传播免疫失败与母子HBV基因分型及S基因变异的相关性
目的 对照研究乙肝疫苗免疫阻断失败的儿童和母亲血清HBV DNA水平、基因型及病毒S基因变异情况,探讨导致乙肝疫苗阻断母婴传播免疫失败的病毒学因素.方法 通过实时定量PCR(RQ-PCR)法检测母子血清HBV-DNA含量;PCR法扩增出母子HBV DNA S基因片断,纯化后进行基因测序.结果 7对母子共15份血清HBV DNA均为高水平(＞1.0×108copy/ml).其中2对属于基因B型,5对属于C型.母子间基因序列同源性为99%～100%, HBV-S基因核苷酸测序结果与选定的标准株进行比较,存在多个位点的变异,特别是"a"决定簇的变异.核苷酸变异影响病毒氨基酸的表达.结论 乙型肝炎疫苗阻断HBV母婴传播失败的原因可能与HBV变异株的感染有关,特别是"a"决定簇的变异,变异株来源于母亲.
