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泪囊区腺癌误诊炎性假瘤1例
1 病例报告女,41岁.无意发现左眼泪囊区肿物1 a 6个月,间有微红痛6个月于2004-03-23入院.2002-09无意中触及左眼内侧肿物,无流泪、发热,局部无红痛,肿物无渐进性增大.3个月后到上级医院.泪囊造影:左侧泪囊区未见明确病变,CT检查:左侧泪囊区占位性病变,炎性假瘤可能性大.诊断:左眼泪囊区炎性假瘤,予抗生素及糖皮质激素治疗,肿物明显缩小出院.出院后肿物又缓慢增大,1 a后来本院就诊,拟左眼泪囊区炎性假瘤收入院.眼科检查:左眼泪道冲洗通畅,左眼泪囊区轻度隆起,无充血,触及1.5 cm×1.0 cm的肿物,质中,边界清,活动度差,表面光滑,无压痛.WBC 7.1×109/L,N0.55.给予哌拉西林、地塞米松治疗8 d肿物缩小至0.8 cm×0.6 cm,患者要求出院.之后肿物再缓慢增大,且间有局部微红痛,无流泪、溢脓及血性分泌物,再诊住院.专科检查:左眼泪道冲洗通畅,泪囊区稍充血,可触及1 cm×1 cm肿物,质中,边界清,活动度差,表面光滑,轻压痛,诊断:左眼泪囊区炎性假瘤.予抗炎,口服强的松治疗,6 d后皮肤充血消退,肿物稍缩小至1 cm×0.8 cm,无压痛,在局麻下行左眼泪囊区肿物切除术,切开皮肤、肌层后,肿物呈淡红色,质中,无包膜,边界清,与泪前嵴骨膜粘连,无骨质破坏,完整摘除肿物约1 cm×0.8 cm.病理组织活检:考虑腺癌,送上级医院病理检查,确诊为腺癌.
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泪腺窝肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断
目的:探讨泪腺窝肿瘤及肿瘤样病变的CT征象及其诊断价值.方法:回顾性分析87例经手术切除、穿刺后病检或保守治疗好转的泪腺窝肿瘤及肿瘤样病变的CT资料.结果:87例中,泪腺上皮性肿瘤58例,其中良性混合瘤49例,恶性上皮性肿瘤9例;非泪腺上皮性肿瘤29例,其中恶性淋巴瘤3例,泪腺囊肿5例,炎性假瘤21例.上皮性肿瘤表现为泪腺窝膨胀性生长的软组织密度块影,良性混合瘤边缘光整,泪腺窝骨质受压;恶性肿瘤边缘不整,眼球受侵,泪腺窝骨质破坏;非上皮性肿瘤(恶性淋巴瘤、炎性假瘤)表现为长扁形软组织影,向后延伸;泪腺囊肿表现为囊性低密度灶,CT值可至负值.结论:螺旋CT(SSCT)扫描,特别是多层螺旋CT(MSCT)扫描及三维重建能够准确显示泪腺窝占位特征,以及邻近结构的改变,从而做出CT定位、定性诊断,为临床选择正确的治疗方案提供可靠的影像依据.
