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X-刀大口径准直器对原发性三叉神经痛治疗的低剂量学研究
自2004年7月至2010年7月应用X-刀治疗原发性三叉神经痛83例,疗效满意,初步分析如下.方法1.一般资料83例原发性三叉神经痛患者:年龄43 ～ 81岁,平均57.4±18.3岁.男32例,女51例.病程8～ 30年,平均16.4±10.7年.左侧29例,右侧52例,双侧2例;Ⅰ支2例,Ⅱ支21例,Ⅲ支43例,Ⅱ支合并Ⅲ支者7例.神经影像检查无阳性发现,均有长期服用卡马西平史,或者合并服用苯妥英钠史.47例曾接受射频治疗和其它封闭治疗.2.治疗方法面模固定下,83例原发三叉神经痛患者行普通CT扫描,应用骨窗位,从中颅凹底始,到颞骨岩嵴段,连续作1.25 mm或者0.625 mm厚薄层扫描,在岩骨嵴三叉神经节压迹这一骨性标志寻找三叉神经节位置,设置靶点;应用10 ～ 13 mm限光筒,中心剂量17 Gy推量至29 Gy,单次照射.治疗系统为TOPSLANE治疗专家系统.参考剂量线为100％剂量曲线.靶点均采用共面照射.
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三叉神经痛微血管减压术无效的原因分析
2000年1月至2008年5月收治原发三叉神经痛患者1053例,17例术后疼痛无缓解,现总结如下.
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其他疾病误诊为原发三叉神经痛18例临床分析
口腔颌面部疼痛是口腔门诊患者中常见的主诉之一.鉴于三叉神经痛治疗的特殊性以及可能给患者和家庭带来的心理压力,在诊断前要谨慎甄别.2000年1月～2004年7月,在临床工作中作者遇到18例其他疾病患者被误诊为三叉神经痛.现分析如下.
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血管与神经三维动态同步重建在原发三叉神经痛微血管减压术中的应用
目的 探讨血管与神经三维动态同步重建在原发性三叉神经痛微血管减压术中的应用价值.方法 本课题实验组和对照组各36例分别行颅脑磁共振血管成像(3D-TOF)及(3D-ciss)检查.实验组利用3Dslicer软件对两序列原始数据进行同步重建出血管与神经三维动态图像,与术中探查的神经、责任血管的位置关系进行分析比较.并与对照组(仅行磁共振血管成像(3D-TOF)及(3D-CISS)检查,未利用3Dslicer软件同步重建出血管与神经三维动态图像)36例患者进行减压时间、术中平均出血量、术后联合疼痛缓解程度及术后并发症对比.结果 实验组及对照组72例患者中,实验组利用3Dslicer软件同步重建出血管与神经三维动态图像,显示血管神经压迫症状侧阳性率94.4％(34/36);对照组36例原发性三叉神经痛患者在(3D-TOF)及(3D-ciss)序列图像上显示血管神经压迫症状侧阳性率91.7％(33/36).实验组术前影像学诊断与手术探查结果符合率为97.22％(35/36),对照组术前影像学诊断与手术探查结果符合率为88.88％(32/36).实验组与对照组在减压时间(t=9.893,P＜0.05)、术中平均出血量(t=4.258,P＜0.05)、术后联合疼痛缓解程度(Z=6.771,P＜0.001)有明显差异,术后并发症无差异.结论 血管与神经三维动态同步重建可多角度地显示三叉神经与邻近血管空间关系,对三叉神经痛微血管减压术术前评估、缩短游离责任血管、神经减压时间、减少术中出血量、提高术后联合疼痛缓解程度具有较高的应用价值.
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伽玛刀治疗原发性三叉神经痛48例的心理干预
目的 评价心理干预对伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效的作用.方法 2003年1月～2008年1月,48例经药物和其它保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀治疗.其中男性22例,女性26例,年龄39～82岁,平均66岁.疼痛分布:第Ⅱ支8例,第Ⅲ支6例,第Ⅱ+Ⅲ19例,第Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支15例,选择照射部位为三叉神经根,使用4 mm准直器、双靶点治疗,靶点中心剂量75～85 Gy.在治疗前、中、后对患者进行心理干预,观察伽玛刀疗效.结果 随访时间6～48个月,平均24个月,疼痛完全缓解34例(70%),疼痛缓解>50%仍需药物治疗者11例,疼痛缓解程度<50%或无效者3例,总有效率93% .结论 伽玛刀治疗原发三叉神经痛安全有效,在治疗期间进行心理干预,可提高有效率,减少复发.
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经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频治疗原发三叉神经痛的疗效分析
目的 分析经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 选取2016―2017年焦作市人民医院治疗的原发性三叉神经痛患者50例,利用随机数表法分为A组(n=25)和B组(n=25),A组采用Hartel前入路法进行颅底卵圆孔穿刺,B组采用皮下颌入路卵圆孔穿刺.比较2组手术成功率和相关并发症的发生率,记录术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),分析临床治疗效果.结果 2组手术成功率相比差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症发生率12％,B组为4％,B组并发症发生率显著低于A组(P<0.05).术后6个月和12个月2组VAS评分均显著下降,术后6个月2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月B组VAS评分显著低于A组(P<0.05).结论 经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频治疗原发三叉神经痛较Hartel前入路法行颅底卵圆孔穿刺更具优势,且并发症更少,能有效减轻患者疼痛.
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微创血管减压术治疗原发三叉神经痛临床研究
目的探讨微创乙状窦后入路三叉神经根血管减压术治疗原发三叉神经痛的优点及原发三叉神经痛病因.方法采用微创乙状窦后入路三叉神经根血管减压术治疗原发三叉神经痛326例.结果326例患者术中均发现有血管压迫三叉神经.本组患者行血管减压术后疼痛均消失.326例中随访296例(90%),随访时间6个月至5年.术后疼痛复发28例.全组无死亡.结论原发三叉神经痛是由血管压迫所致,微创三叉神经根血管减压术治疗原发三叉神经痛具有疗效显著,创伤小、不遗留面部感觉障碍等优点.
