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颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合术的手术配合
目的:提高治疗烟雾病的颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的手术配合技术水平.方法:对颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的手术配合经验总结.结果:均顺利完成手术配合,患者手术效果良好.结论:术前的心理护理能有效减轻患者的心理负担;术中熟练的手术配合能够缩短手术时间,有效促进患者早日康复.
关键词： 烟雾病 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 手术配合 -
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗脑血管疾病的研究进展
自1967年10月,Yasargil等[1]首次采用颞浅动脉-大脑中动脉吻合术(superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA)对患有Marfan综合征伴大脑中动脉(MCA)完全闭塞的患者进行治疗后,STA-MCA吻合术逐步应用于动脉瘤、卒中急性期、烟雾病等的治疗中.该吻合术逐渐成为显微神经外科颅内血管重建术的一种重要的术式.我们在参考相关文献的基础上[2],就该术式在临床中的应用进展综述如下.
关键词： 脑血管障碍 脑血管重建术 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 综述 -
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗烟雾病的疗效分析
目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗烟雾病的疗效、手术要点及术后并发症.方法 28例接受颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的烟雾病患者,对其手术前后的临床资料进行回顾分析.结果 28例患者均手术成功,术后复查DSA或CTA示吻合口通畅良好,颅脑CT灌注成像示脑灌注较术前明显改善.随访4 ～48个月,无脑梗死及脑出血患者,3例患者出现短暂性脑缺血发作(TIA),但发作次数及持续时间较术前均明显减少.结论 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗烟雾病短期内安全有效,但其长期效果有待进一步研究.
关键词： 烟雾病 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 治疗结果 -
两种血管重建术对治疗成人烟雾病效果的比较
目的 比较颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术(STA-MCA+EDMS)和脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)治疗成人烟雾病的效果.方法 回顾性分析2013年4月～2017年4月武汉大学人民医院神经外科收治的73例接受血管重建手术的成人烟雾病患者的临床资料,根据治疗方案不同分为STA-MCA+EDMS组35例和EDAMS组38例.使用全脑数字减影血管造影(DSA)、头颅CT灌注成像(CTP)和mRS评分等方法来评估血管重建效果,比较两组的疗效.记录并比较两组并发症情况及随访结果.结果 STA-MCA+EDMS组血管重建优于EDAMS组,差异有统计学意义(P＜0.05).STA-MCA+EDMS组CBF值:术后2周高于术前,术后3个月高于术前,术后3个月高于术后2周,差异均有统计学意义(P＜0.05).STA-MCA+EDMS组mRS评分:术前高于术后3个月,术后2周高于术后3个月,术前高于术后2周,差异均有统计学意义(P＜0.05).EDAMS组mRS评分:术前高于术后3个月,术后2周高于术后3个月,差异均有统计学意义(P＜0.05);术前高于术后2个周,差异无统计学意义(P＞0.05).STA-MCA+EDMS组术后2周mRS评分较EDAMS组低,差异无统计学意义(P＞0.05),STA-MCA+EDMS组术后3个月mRS评分较EDAMS组低,差异有统计学意义(P＜0.05).EDAMS组围术期并发症发生率低于STA-MCA+EDMS组,STA-MCA+EDMS组随访期间再次发病率低于EDAMS组,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 STA-MCA+EDMS术相较于EDAMS术短期内疗效显著,可更好地建立起侧支循环,改善患者神经症状,围术期并发症发生率和术后复发率二者无显著差异,远期疗效有待进一步观察.
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超声在烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的应用研究
目的 探讨彩色多普勒超声评价烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术手术疗效的应用价值.方法 25例烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术患者,手术前及术后1周探测双侧颈外动脉、颞浅动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),并比较手术前后颈外动脉、颞浅动脉的血流参数变化情况.25例患者手术前及手术后1周行DSA检查,依据术后颞浅动脉向大脑中动脉分流程度分为大量、中等量及少量,比较不同组间颞浅动脉PSV、EDV、PI、RI.术后应用彩色多普勒超声沿手术切口追踪颞浅动脉全程,观察颞浅动脉血流方向及走行.结果 ①术后颈外动脉PSV、EDV较术前增快,PI、RI较术前降低,但差异无统计学意义.②术后颞浅动脉PSV、EDV较术前明显增快,PI、RI较术前显著减低.③术后DSA所示颞浅动脉向大脑中动脉分流量越大,颞浅动脉PSV、EDV越高,PI、RI越低.④术后彩色多普勒超声可追踪颞浅动脉全程,并在颞浅动脉入颅处探测到其血流方向由颅外流向颅内.结论 彩色多普勒超声可以评价吻合血管通畅性及分流程度,且与DSA有较好的一致性,可作为无创性评价颞浅动脉-大脑中动脉吻合术手术疗效的方法.
关键词： 超声检查 多普勒 彩色 脑底异常血管网病 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 -
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗成人烟雾病随访观察
目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合术(STA-MCA吻合术)治疗成人烟雾病的临床疗效.方法收集2013年01月至2016年01月在济宁医学院附属医院诊断为烟雾病并行STA-MCA吻合术治疗的成人患者71例,通过电话、门诊或住院复查进行随访观察,并根据患者术前、后改良Rankin评分(modified Rankin Scale score,mRS评分)、颅脑灌注CT等评价STA-MCA吻合术的疗效,数据采用SPSS20.0进行分析.结果71例成人烟雾病患者平均随访时程(27.3±8.6)月,无失访患者.61例(85.9%)患者原有临床症状得到改善,术后6月mRS评分及颅脑洪流CT结果较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症9例,随访末期发生脑血管事件11例.结论STA-MCA吻合术能够增加烟雾病患者的脑部血供,改善患者的临床症状,是治疗成人烟雾病的有效方法.
关键词： 烟雾病 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 -
多普勒超声血流动力学监测在烟雾病STA-MCA吻合术中的应用
目的 探讨多普勒超声血流动力学监测在评定烟雾病STA-MCA吻合术后疗效中的价值.方法 回顾性分析22例行STA-MCA吻合术治疗的烟雾病的临床资料.术前、术后3个月进行STA多普勒频超声检查,并测量收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm),计算搏动指数(PI)=(PSV-EDV)/Vm,阻力指数(RI)=(PSV-EDV)/PSV;并与DSA分级结果进行对比.结果 22例共进行40侧STA-MCA吻合术,术后复查DSA显示,分级良好为33侧(82.5％),分级不良为7侧(27.5％).DSA分级供血良好组术后STA血流速度明显高于术前,以EDV和Vm增幅大(P<0.05),而PI明显低于不良组(P<0.01).DSA分级为不良组术后STA血流速度明显低于术前,以PSV和PI显著降低(P<0.05),EDV、Vm和RI无显著变化.术前与术后EDV比值(rs=0.453;P<0.001)、术后PI(rs=0.512;P<0.001)与术后DSA分级显著相关.结论 多普勒超声检测STA-MCA吻合术后STA的血流变化,与DSA有较好的一致性,可以作为一个间接观察烟雾病STA-MCA吻合术后脑供血改善程度的指标.
关键词： 烟雾病 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 多普勒超声 -
10例显微镜下颞浅动脉-大脑中动脉吻合术护理配合
总结了10例显微镜下颞浅动脉—大脑中动脉吻合术的护理配合。通过配合手术，提高显微镜下治疗烟雾病的颞浅动脉－大脑中动脉吻合术的配合技术水平，达到顺利完成手术，且患者手术效果良好。认为显微镜下颞浅动脉—大脑中动脉吻合术需充分做好术前准备，熟练掌握手术步骤、手术器械的传递、显微镜的使用，周密默契的术中配合是手术成功的关键。
关键词： 烟雾病 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 护理配合 -
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗成人烟雾病的疗效分析
目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗成人烟雾病的临床疗效.方法 回顾性分析78例成人烟雾病病例资料,其中出血型17例,缺血型61例.实施颞浅动脉-大脑中动脉吻合术共计91侧.采用SPECT、MRI、CTA及DSA评估手术效果.结果 术后1周CTA提示吻合血管全部通畅.术后1年58例病人行CTA或DSA复查,其中2例颞浅动脉吻合口闭塞,另有3例颞浅动脉充盈程度及血流速度不如术前水平,其余吻合口均通畅.手术病人均在手术1周内有不同程度自觉症状改善及神经功能障碍改善.围手术期并发症:2例术后内吻合口附近脑实质少量出血,1例发生在术后24 h,表现为癫痫持续状态;1例出血发生在术后第3天,表现为不全运动性失语.长期随访:所有病人无出血及缺血新发事件,神经功能障碍均有明显改善.结论 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术对成人烟雾病有较好疗效.
关键词： 脑底异常血管网病 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 脑出血 脑缺血 -
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗缺血性脑病的临床研究
目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）吻合术治疗MCA重度狭窄或闭塞所致缺血性脑病的临床疗效。方法回顾性分析20例MCA重度狭窄或闭塞所致缺血性脑病病人的临床资料，其中行STA-MCA吻合术12例，做为研究组；行药物治疗8例做为对照组。分析两组治疗有效率、并发症发生情况及治疗前后MCA血流动力学指标。结果研究组治疗有效率与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症主要包括失语症、运动或感觉障碍、脑出血、头皮局部坏死、脑缺血发作。对照组术后MCA血流动力学指标变化较术前无显著性差异（P＞0.05），而研究组有显著性差异（P＜0.05）。结论在适应证选择正确的前提下，STA-MCA吻合术在治疗MCA重度狭窄或闭塞所致脑组织低灌注效果满意，比内科药物治疗更能延缓疾病进展。
关键词： 脑缺血 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 血液动力学现象 -
烟雾病的直接血管重建术治疗进展
烟雾病(moyamoya disease,MMD)又称脑底异常血管网症,以颈内动脉及其大分支末端进行性狭窄甚至闭塞为特征的脑血管疾病.目前,MMD的病因尚不清楚,诊断金标准是脑血管造影,没有药物能逆转或稳定MMD的病变进程,及时、恰当的手术干预是主要的治疗方式[1].手术治疗的血管造影标准包括:(1)颈内动脉颅内段狭窄或闭塞;(2)动脉造影时,在狭窄或闭塞的动脉周围看见异常血管网;(3)双侧病变[1].对于无症状,脑血管造影也不严重但当SPECT等检查发现脑血流动力学改变时也可作为手术治疗另一条标准[2-3].手术的目的是增加脑皮质缺血区的血流,阻止后期缺血性脑损害.应用多的供血动脉是颈外动脉系统.由于缺少前瞻性随机对照临床研究,目前没有一种手术成为治疗MMD的标准.手术方式分为直接、间接和联合血管重建术.本文就直接血管重建术的治疗进展作一综述.
关键词： 烟雾病 直接血管重建术 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 -
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的手术配合
烟雾病(Moyamoya disease,MMD),又称Moy-amoya病或脑底异常血管网病,是一种主要表现为脑底动脉(Willis)环前部循环血管狭窄和闭塞的疾病.
关键词： 烟雾病 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 手术配合 -
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗中老年缺血性脑血管病
目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗中老年缺血性脑血管病的应用。方法对5例有症状的中老年缺血性脑血管病患者进行了颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(脑供血动脉联合重建术)，分析围手术期前后及随访的症状、体征及脑血流动力学参数变化情况。结果术后随访5例，随访时间6～24个月，平均14个月，症状均较术前好转或消失。5例患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)总分为10分，随访时下降到3分；术前改良Rankin量表(modified Rankin scale，MRS)总分为10分，随访时下降到4分。结论在严格选择适应证患者中，脑供血动脉联合重建术治疗中老年缺血性脑血管病效果基本满意。
