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甲强龙联合丙种球蛋白治疗免疫性脑炎的效果评价
目的:探究甲强龙联合丙种球蛋白治疗免疫性脑炎的临床效果.方法:选取64例免疫性脑炎患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各32例.对照组采用甲强龙治疗,观察组以甲强龙联合丙种球蛋白治疗.对比分析两组患者临床症状缓解时间、用药后不良反应以及治疗前后mRS评分.结果:观察组患者发热(5.43±2.08)d、惊厥(5.42±1.97)d、脑膜刺激征(4.94±1.52)d、昏迷(4.76±1.70)d及肢体瘫痪缓解时间(5.72±0.83)d,均明显短于对照组发热(6.83±2.10)d、惊厥(6.52±2.33)d、脑膜刺激征(9.02±1.79)d、昏迷(6.80±1.58)d及肢体瘫痪缓解时间(6.35±0.97)d,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者mRS评分(0.83±0.66)分明显低于对照组(1.31±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.05).而观察组不良反应发生率(9.38％)与对照组(15.63％)相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲强龙联合丙种球蛋白治疗免疫性脑炎的效果显著,不仅可缩短各临床症状缓解时间,改善神经系统功能,且不良反应发生率低.
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酷似免疫性脑炎的线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒及卒中样发作综合征的诊断学特征
目的：探讨酷似免疫性脑炎的线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒及卒中样发作（ MELAS）综合征的临床、神经电生理及影像学改变的诊断学特征，总结诊疗过程。方法回顾性分析1例酷似免疫性脑炎的MELAS综合征的发病过程及临床资料，并复习相关文献。结果患儿曾以发热、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、眼球阵挛、步态不稳等相似症状分别于3，6个月前误诊为病毒性脑炎、免疫性脑炎两次住院，经治疗症状逐渐好转出院。现以相同症状加重并出现视物不清、行走困难再次入院。检查脑脊液常规及抗N?甲基?D?天冬氨酸受体（ NMDA?R）抗体阴性，脑电图显示右侧枕部、后颞部大量散发－阵发性棘波／棘慢复合波、尖波／尖慢复合波，可波及右侧顶部；头颅磁共振（ MRI）表现多样，可累及皮质和髓质，以灰质为主，表现为脑回明显肿胀，脑沟变窄、变浅，DWI呈弥散受限高信号，晚期脑组织可出现局部软化、脑萎缩改变，病灶可反复出现，基因检测A3243G位点突变，终确诊为MELAS综合征。结论临床症状酷似免疫性脑炎的患儿，遇有病情不稳、症状反复出现，应做进一步检查，排除或确诊是否为MELAS综合征。
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脑电图在免疫性脑炎诊断及治疗中的价值评估
目的 探究免疫性脑炎患者采用脑电图检查诊断及治疗效果评估的价值.方法 选择2016年8月—2017年8月我院确诊并治疗的免疫性脑炎患者13例,分别予脑电图、颅部核磁共振成像、肿瘤标志物检测.对比三种检查方式的异常检出情况,分析免疫性脑炎患者脑电图特点及治疗效果.结果 颅部核磁共振成像、 肿瘤标志物检测异常检出率(23.08％vs 30.77％)无显著差异(P>0.05);脑电图免疫性脑炎异常检出率(100.00％)显著高于颅部核磁共振成像、肿瘤标志物检测,差异显著(P<0.05).全部免疫性脑炎患者脑电图检查结果中均伴有慢波,占比100.00％,尖棘波、δ刷发生率分别为38.46％,23.08％;全部患者均行人免疫球蛋白治疗,占比100.00％,激素治疗占比为30.77％;转归方面76.92％的患者好转,植物状态及死亡发生率为15.38％,7.69％.结论 脑电图在免疫性脑炎患者诊断中具有显著优势,与颅部核磁共振及肿瘤标志物检测相比,其能够对脑部异常指标予以明确判断,值得临床推广.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床分析
目的:探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(抗NMDAR)脑炎患儿临床表现及预后.方法:回顾分析本院2013-2015年9例确诊为抗NMDAR脑炎患儿的临床资料.结果:9例均有语言障碍,8例病程中有精神症状,7例出现癫痫样发作,脑脊液及血清抗NMDAR抗体均不同程度阳性;多数患儿预后良好.结论:对于以精神症状或癫痫样发作首发的病例需考虑抗NMDAR脑炎可能,完善抗NMDAR脑炎相关抗体检测可助诊断.早期进行免疫治疗对于逆转抗NMDAR脑炎病情尤为重要,多数患儿经积极免疫治疗后预后良好.
关键词： 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 免疫性脑炎 癫痫样发作 语言障碍 精神异常 -
丙种球蛋白应用在免疫性脑炎治疗中的重要性
目的 分析应用丙种球蛋白治疗免疫性脑炎的重要性.方法 选取我市2016年3月至2017年3月接诊的110例免疫性脑炎患者进行研究分析.遵循随机数表法,将患者随机均分为观察组及对照组.给予观察组患者甲强龙联合丙种球蛋白治疗,而对照组则仅应用甲强龙治疗.分别记录观察两组患者治疗后的临床疗效、临床症状消失的时间以及不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组的总有效率为(89.09%),对照组的总有效率为(72.73%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者发热、脑膜刺激征、惊厥、昏迷、肢体瘫痪等临床症状的消失时间均要明显短于对照组(P<0.05),观察组不良反应的总发生率为(10.91%),对照组为(14.55%),两组比较,无显著性差异(P>0.05).结论 丙种球蛋白在治疗免疫性脑炎中,能够明显缩短临床症状消失的时间,提高免疫性脑炎的临床疗效,且不良反应没有明显的增加.因此丙种球蛋白在治疗免疫性脑炎中起到重要的作用,可在临床上广泛使用并推广.
