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心肌缺血日负荷对新西兰兔血管内皮生长因子表达的影响
目的:观察心肌缺血日负荷对新西兰兔血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法:健康成年新西兰兔38只,体重2.0-2.5kg.根据日缺血次数随机分为2次/日组、4次/日组、6次/日组、假手术组以及正常组.将气囊梗阻器安装在冠状动脉左室支,制作间断性心肌缺血模型.缺血负荷为2min/h,缺血刺激4周.取缺血区心肌观察形态学变化;Western Blotting方法检测VEGF蛋白在缺血区心肌的表达水平;取兔术前和缺血刺激前、后24h血清检测肌钙蛋白(cTnI).结果:气囊充气可以有效、迅速地诱发心肌缺血;与假手术组和正常组相比,缺血刺激2次/日组、4次/日组、6次/日组缺血心肌VEGF表达升高(P<0.05),各缺血刺激组间的VEGF表达无差异;各组左室支支配区未见心肌坏死和血栓形成;兔缺血刺激后24h血清肌钙蛋白无明显升高.结论:持续4周的间断性心肌缺血对心肌无损伤,可以显著提高缺血区心肌VEGF表达增加,不同刺激频率对其表达无明显影响.
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心肌缺血周负荷对兔心肌血管内皮生长因子表达的影响
目的:研究不同心肌缺血周负荷对兔心肌血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法:健康成年新西兰兔35只,体重2.2-2.5kg.根据不同的周缺血天数随机分为对照组、假手术组、3天/周组、5天/周组和7天/周组.将气囊梗阻器安装在冠状动脉左室支处,建立可控性心肌缺血模型.日缺血负荷为2min/h,2次/天,持续缺血刺激4周.取缺血区心肌观察形态学改变,并采用Western Blot方法检测缺血区和非缺血区心肌VEGF的表达水平.结果:①气囊充气后可以安全、有效地诱发心肌缺血.②与对照组和假手术组相比,缺血组左室支支配区心肌VEGF表达显著增高(P＜0.05);各缺血亚组间VEGF表达差异无显著性意义(P＞0.05).③假手术组心肌VEGF表达与对照组相比无明显变化(P＞0.05).④左室支支配区心肌VEGF表达和冠状动脉侧支血流量(CCBF)呈正相关(r=0.775,P＜0.01).结论:持续4周间断性心肌缺血可显著提高缺血区心肌VEGF表达,不同周缺血负荷对其表达无明显影响:缺血区心肌VEGF表达水平和CCBF相关.
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心肌缺血日负荷对冠状动脉侧支血流量的影响
目的:探讨心肌缺血日负荷对新西兰兔冠状动脉侧支血流量(CCBF)的影响.方法:健康成年新西兰兔34只,体重2.4±0.2kg.随机分为缺血组和假手术组,缺血组根据日缺血负荷分为2、4、6次/日亚组.将气囊梗阻器安装在冠状动脉左室支上,以建立间断性心肌缺血模型.气囊充气造成心肌缺血(2min/次,间隔1h),以各日缺血负荷持续4周.取缺血区心肌观察形态学改变;微球技术检测缺血区CCBF;取兔术前和首次缺血刺激前、后24h血清检测肌钙蛋白(cTn-I).结果:4周间断性缺血刺激后,缺血组与假手术组相比,CCBF明显增加(P＜0.05);各缺血亚组间CCBF差异无显著性意义(P＞0.05).各组缺血区心肌未见变性坏死灶,兔首次缺血刺激后24h血清肌钙蛋白无明显升高.结论:4周间断性心肌缺血对心肌无损伤,可促进缺血区CCBF增加;不同日缺血负荷对CCBF无明显影响.
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不稳定心绞痛患者血浆降钙基因相关肽和血管紧张素-Ⅱ与心肌缺血负荷的关系
本文应用放免分析法测定不稳定心绞痛(UAP)患者血浆降钙基因相关肽(CGRP)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ),同时用Holter检测UAP患者24h心电图心肌缺血负荷,旨在了解CGRP、Ang-Ⅱ与心肌缺血负荷的关系.
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nCPAP 对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心肌供血的影响
目的 观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心肌供血的关系,探讨经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗对中重度OSAHS患者心肌供血的影响.方法 将明确诊断为中重度OSAHS患者中随机分为持续nCPAP治疗1年以上的长期治疗组(n=32 例),短期治疗组(n=30 例)及对照组(n=31 例).治疗前三组的临床基本特征差异无统计学意义(P＞0.05).分别对治疗后的三组患者进行24h动态心电图和睡眠呼吸监测,观察呼吸睡眠暂停-低通气事件、心肌缺血负荷,同时实时观察呼吸暂停-低通气事件和血氧饱和度下降与心肌缺血的关系.结果 对照组中13 例(41.94%)夜间出现心肌缺血发作,心肌缺血负荷为(59.12±7.18)mm·min / h.其与呼吸暂停- 低通气累计持续时间及累计次数呈正相关(r=0.816、0.749,P＜0.01).随着血氧饱和度下降幅度增加,心肌缺血发作次数也增多,差异有显著统计学意义(P＜0.01).长期治疗组患者经1年的nCPAP 治疗后夜间心肌缺血发生例数(6.25%、41.94%)及心肌缺血负荷[(1.32±0.78)mm·min / h、(59.12±17.18)mm·min / h],与对照组相比均明显减少,差异有显著统计学意义(P＜0.01),与短期治疗组比较差异无明显统计学意义(P＞0.05).在短期组中,仅3 例(10.00%)夜间出现心肌缺血发作,心肌缺血负荷为(2.42±1.43)mm·min / h,与对照组比较,心肌缺血程度减少,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 夜间心肌缺血在中重度OSAHS患者中较多见,且与呼吸暂停- 低通气持续时间、发生次数及血氧饱和度下降幅度有关.无论长期还是短期的nCPAP 治疗都能明显减少中重度OSAHS 患者夜间心肌缺血的发生例数.
关键词： 阻塞睡眠呼吸暂停 经鼻持续气道正压通气 心肌缺血负荷 -
心肌缺血负荷对冠状动脉狭窄程度的评估价值
目的 探讨心肌缺血负荷对冠状动脉狭窄程度的评估价值.方法 选取内蒙古医科大学附属医院2016年6月至2018年6月收治的120例疑似冠心病患者作为研究对象,均进行冠状动脉造影和十二导联动态心电图检查,根据冠状动脉狭窄程度分为3组,甲组(狭窄>70％ ～99％)32例,乙组(狭窄≥50％ ～70％)40例,丙组(狭窄<50％)48例.利用动态心电图评估各组患者24 h心肌缺血负荷、24 h心肌缺血发作次数、24 h心肌缺血时间,探讨心肌缺血负荷对冠状动脉狭窄程度的评估价值.结果 甲组24 h心肌缺血时间[(49.8±4.6)min]明显长于乙组[(27.1±6.3)min]和丙组[(12.9±2.1)min],乙组又明显长于丙组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组24h心肌缺血发作次数[(8.5±0.8)次]明显多于乙组[(3.7±0.3)次]和丙组[(1.5±0.5)次],乙组又明显多于丙组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组24 h心肌缺血负荷[(56.7±10.8)(mm·min)/24 h]明显高于乙组[(37.5±11.2)(mm·min)/24 h]和丙组[(23.6±6.7)(mm·min)/24 h],乙组又明显高于丙组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心肌缺血发作越频繁,时间越长,心肌缺血负荷越重,冠状动脉狭窄程度也越严重.
