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单纯依赖超声心动图引导并监测动脉导管未闭经皮介入治疗的应用
目的 探讨单纯采用超声心动图引导并监测动脉导管未闭(PDA)经皮介入治疗的经验及方法,及其可行性与有效性.方法 选取在我院就诊的单纯PDA患者84例,所有患者均行经胸超声心动图(TTE)引导下经皮行PDA封堵术,术后多次超声心动图随诊.结果 所有患者均在超声心动图引导下完成经皮PDA封堵术,顺利出院.平均随访3.6个月,均无残余分流及严重并发症.结论 TTE引导下经皮动脉导管未闭封堵术避免放射及开胸损伤,可以安全、有效地治疗PDA,具有较好的可行性.
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超声心动图在多发房间隔缺损封堵术中的应用
目的：研究超声心动图在多发房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值。
方法：应用经胸超声心动图（TTE）及经食管超声心动图（TEE）筛选多发继发孔型ASD患者，在X线及TTE观测下行经皮ASD封堵手术，术后24小时、1个月、3个月、半年行TTE及心电图检查、X线胸片评价疗效。共筛查出42例多发ASD患者，其中38例为双孔ASD患者，3例为中央型筛孔型ASD，1例3孔ASD，男17例，女25例，年龄3~52岁，平均年龄约（32.6±13.4）岁。
结果：采用心尖四腔心切面、胸骨旁大动脉短轴切面及剑下双房心切面测量ASD的大小及间隔距离，大孔上下径9~27 mm[平均（20.7±6.1）mm]，前后径8~23 mm[平均（16.9±5.7）mm]，小孔上下径3~12 mm[平均（6.8±3.6） mm]，二者相距4~18 mm[平均（7.9±2.6）mm]。4例双孔间距超过7 mm的双孔ASD患者（间距为8.7 mm）应用两个封堵器分别封堵两个孔，术后无分流。其他38例采用一个封堵器封堵，封堵器采用14~36 mm进口或国产Amplatzer封堵器，平均约（25.1±6.4）mm，比超声测量值大约（6.9±1.7）mm，均为封堵大孔，手术封堵成功率100%，术后残余分流17例，残余分流率约占40.5%。术后随访6~36个月，平均18.7个月，随访三个月后仅有11例有少量残余分流，占26.2%。
结论：超声心动图对病例的选择、封堵器的型号选择、术中监测、术后疗效评价等方面均有重要的作用。 -
经胸超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术35例临床分析
目的:探讨经胸超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术在临床的应用价值.方法:入选从2014年9月-2016年4月在笔者所在医院收治的单纯房间隔缺损患者35例,在经胸超声心动图全程引导下,在局麻下经股静脉穿刺行房间隔缺损封堵术,实时评估封堵效果.术后3 d及术后3、6、12个月复查心脏彩超.结果:35例均封堵成功,均未出现瓣膜损伤、封堵器脱落、心包积液等并发症,2例在3 d后复查出现少量残余分流,约1 mm,3个月后复查无残余分流,其余患者均无残余分流.结论:经胸超声引导下经皮房缺封堵术,操作简单、手术时间短、创伤小、安全、恢复快,在临床有广泛应用价值及前景.
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伴有偏头痛的卵圆孔未闭封堵患者的疗效研究
目的:探讨经皮卵圆孔未闭(PFO)封堵的可行性,为开展此项工作提供理论基础.方法:采用自身对照,收集患者术前术后的HIT-6头痛评分量表得分、手术前后的超声心动图、TCD发泡实验结果、血常规中血小板含量.采集患者术前1h内行Valsalva动作或咳嗽后的股动脉及股静脉血样,术后1d股动静脉血样.并对术后患者规范随访至少1年.结果:动脉血中五羟色胺(5-HT)含量术后较术前明显降低(t=4.877,P＜0.05),而静脉血中5-HT含量术后与术前比较无明显差异(t=0.063,P＞0.1).患者HIT-6得分术后与术前对比,术后偏头痛对生活的影响程度明显降低(t=10.511,P＜0.05).TCD发泡实验结果与HIT-6评分资料分级进行Spearman秩相关分析结果显示:一致性分析结果:x2=44.69,P=0.02＜0.05,相关系数r=0.74,P=0.00＜0.05,表明栓子信号数量越多,患者头痛越严重.结论:对于存在PFO的严重偏头痛患者而言,行经皮PFO封堵手术治疗能减轻偏头痛的影响.
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TEE引导下房间隔缺损经皮介入封堵术的围术期护理
目的 总结我院经食管超声心动图(TEE)引导下房间隔缺损(ASD)经皮导管介入封堵术的围术期护理经验.方法 入选2015年11月至2017年4月我院应用TEE引导下经皮导管介入封堵技术治疗ASD患者26例,从术中TEE操作护理、手术封堵器械无菌操作配合和术中相关并发症指标观测三个方面制定护理操作规范,术中严格执行,总结分析护理成效.结果 在TEE操作过程中1例患者出现口咽部黏膜水肿,无破损出血,所有患者未出现牙齿松动脱落;术中没有出现导丝污染情况;术中监测及时发现1例患者在导丝输送过程中出现频发房性早搏,与术者配合调整导丝方向后恢复正常心律.结论 注重TEE操作护理,手术封堵器械无菌操作配合和术中相关并发症指标观测,可协助经TEE引导下ASD经皮导管介入封堵术顺利进行,减少手术并发症的发生.
