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心肌异质性文献资料
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超声背向散射技术研究慢性缺血性功能异常心肌跨壁异质性的临床意义
目的利用超声背向散射(IBS)技术研究慢性缺血性功能异常心肌在血管成功再灌注前后跨壁异质性的变化特征,探讨其临床应用价值.方法分别在血管重建术前及术后,检测58例慢性冠心病伴有左室壁节段功能障碍患者(共88个异常心肌节段,43个正常心肌节段)相关心肌节段心内膜下层及心外膜下层心肌的IBS周期变化幅度(CVIB),计算跨壁梯度(TGCV)和跨壁梯度指数(TGI),并在常规超声下测量相应心肌节段的室壁增厚率(WT%).结果正常心肌CVIB具有跨壁梯度[TGCV:(1.22±0.46) dB,TGI:(20.8±6.6)%].血管重建术前,存活心肌节段TGCV、TGI减低并逆转为负值分别为(-0.59±0.27)dB和(-16.8±8.5)%;而非存活心肌节段CVIB跨壁梯度基本消失[TGCV:(-0.064±0.16)dB,TGI:(-3.22±6.84)%].存活心肌节段的跨壁异质性(|TGCV|、|TGI|)明显小于正常心肌节段(P＜0.001)、大于非存活心肌节段(P＜0.001).异常心肌节段的|TGCV|、|TGI|与血管重建术后6～8周相应心肌节段的WT%均呈正相关(分别为r=0.635,P＜0.001和r=0.459,P＜0.01).结论利用CVIB检测人体心肌的跨壁收缩异质性,可以评价慢性缺血性功能障碍心肌的收缩储备,对预测术后心功能的恢复和确定治疗方案具有重要的临床应用价值.
