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微型电视胸腔镜下胸交感神经切除术的手术护理
目的介绍针式电视胸腔镜下胸交感神经切除术的术中配合护理体会.方法为55例手汗症病人在针式电视胸腔镜下切除双侧胸交感神经.结果双侧交感神经切除后左手心温度升高1℃左右,右手心温度升高1~1.5℃左右.结论针式电视胸腔镜下胸交感神经切除术疗效确切,值得推广,熟练的护理配合,可使手术顺利完成,并能缩短手术时间.
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胸腔镜下交感神经切除对血流动力学的影响
目的观察电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)下胸交感神经切除术(transthoracic endoscopic sympathectomy,TES)时CO2人工气胸及手术操作对血流动力学的影响.方法对35例手汗症患者在气管插管全身麻醉情况下行胸腔镜下双侧胸交感神经切除,术中给予3~5 cmH2O的CO2胸腔正压,观察记录患者麻醉前、诱导后、手术开始时、先后两侧胸交感神经切除时、胸交感神经切断后5 min、10 min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、中心静脉压(CVP)、经皮氧饱和度(SpO2)变化.结果与麻醉前及手术开始时相比,术中HR明显减慢;与麻醉前相比,诱导后SBP、DBP、MAP明显下降,手术开始及以后各时点SBP、DBP、MAP平稳;CVP和SpO2平稳.结论在行胸腔镜下交感神经切除时,特别是在交感神经切断后能引起心率减慢,在3~5 cmH2O的CO2胸腔正压下行TES能在保证手术视野和操作的情况下将SBP、DBP、MAP、SpO2维持在正常范围.
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左胸交感神经切除术治疗先天性心肌长QT综合征1例
一、病例简介:患者女性,17岁,回族.自幼即反复发作晕厥,发作轻重不一,有意识丧失,小便失禁,数分钟后缓解,每年发作7~8次不等.为此,初中毕业后就辍学在家,并时时有家人看管,非常痛苦,近一月发作频率增加,有7次较重发作,故而住院求治.有家族史,住院ECG测量QTc为0.64ms,并纪录到有心室纤颤的ECG.根据国际长QT综合征(LQTS)协作组计分标准为6分,诊断明确.