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DeBakey Ⅰ型主动脉夹层行三分支支架主动脉弓重建术患者的护理
目的 探讨DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者应用三分支支架血管全主动脉弓重建的护理配合.方法 总结2010年8月至2011年11月3例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者围手术期护理配合技巧,评价护理效果.结果 3例患者手术时间5.0～6.5 h；体外循环时间195 ～245min;主动脉阻断时间80～ 100 min;选择性脑灌注流量10～15 ml/(kg·min),时间25 ～38 min.手术过程顺利,术后恢复良好,随访4 ～17个月,无晚期死亡及需要再次手术者.结论 做好术前访视,了解病情及术式；备好术中所需物品及器械,做好相应的应急措施；术中集中精力配合,积极与手术医生沟通是保证患者手术顺利进行、术后恢复的重要环节.
关键词： 护理 DeBakey Ⅰ型主动脉夹层 三分支血管支架 配合 -
三分支支架血管在急性A型主动脉夹层全主动脉弓重建术中的应用
目的 探讨应用三分支支架血管进行急性A型主动脉夹层全主动脉弓重建的可行性.方法 对3例急性A型主动脉夹层需全主动脉弓重建的患者实施术中直视下三分支支架血管置入.当鼻咽温度降至23℃时,停止下半身灌注,于无名动脉近端横断升主动脉,经此切口将三分支支架血管置入主动脉弓和降主动脉真腔内,并将其分支支架血管依次置入左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉.将主干支架血管近端与无名动脉近端的升主动脉切口重建后与替换近端升主动脉的人造血管端端吻合.结果 3例患者术中顺利地置入三分支支架血管.术后无并发症,均痊愈出院.术后电子束CT检查结果示:主干支架血管及其分支支架血管通畅,三分支支架血管均无扭曲,三分支支架血管置入部位的主动脉夹层假腔闭合.结论 应用三分支支架血管直视置入进行急性A型主动脉夹层患者的全主动脉弓重建是可行的.这种方法避免于常规全主动脉弓替换术中的主动脉弓三分支血管吻合和左锁骨下动脉远端较深部位的远端人造血管-降主动脉的吻合,从而简化了全主动脉弓的重建,并提高了手术的安全性.
