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去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者胃粘膜灌注的作用
目的观察多巴胺(Dopa)、去甲肾上腺素(NE)、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺(NE+Dobu)对感染性休克患者胃肠道灌注的影响.方法符合感染性休克诊断标准的13例患者经过积极的液体复苏后,随机应用血管活性药物,观察胃粘膜内pH(pHi)、胃粘膜与动脉血二氧化碳分压差(△PCO2)的变化.结果多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素+多巴酚丁胺都能提高血压,增加心排指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、左室每搏功指数(LVSWI)、氧输送(DO2),与基础值比较差异有显著性意义(P＜0.05);但对胃pHi、△PCO2的改善去甲肾上腺素+多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素明显,比多巴胺更好,差异有显著性意义(P＜0.05).结论多巴酚丁胺和去甲肾上腺素联合即能增加CI、SVRI、LVSWI、DO2,又能改善胃pHi、△PCO2,是治疗感染性休克患者理想的血管活性药.
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失血性休克时胃粘膜内pH监测的实验研究
根据胃内PCO2和同时测得的动脉血HCO3-浓度,通过Henderson-Hasselbalch公式可间接测定胃粘膜内pH(pHi).为进一步探讨pHi与胃肠粘膜组织氧合的关系,以失血性休克大鼠为模型,测定动脉血、混合静脉血及门静脉乳酸(Lacp)、动脉血、混合静脉血血气分析.结果发现:失血性休克时,pHi与门静脉乳酸(Lacp)显著降低;pHi的降低不仅与胃肠粘膜的氧合障碍有关,同时还与全身组织氧合不足有关.研究结果表明:pHi的变化是反映肠道及全身组织氧合情况的重要指标.
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胃粘膜内pH的测定在危重患者中的应用
部分危重患者由于机体的代偿机制,总体上生命体征和血流动力学指标稳定,但往往存在局部组织器官缺血缺氧,依靠现有临床常用指标如血压、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、动脉血pH值(pHa)、动脉血乳酸值(Laca)等难以早期判断这种缺氧情况,而局部组织器官缺血缺氧又与患者的总体预后密切相关,所以很有必要确定一种简便实用的判断指标.
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失血性休克时胃粘膜内pH与组织氧合监测的实验研究
目的进一步探讨胃牯膜内pH与胃肠牯膜组织氧合的关系.方法以失血性休克大鼠为模型,根据胃内PCO2和同时测得的动脉血HCO3-浓度,通过Henderson-Hassselbalch公式间接测定胃粘膜内pH(pHi),同时测定动脉血、混合静脉血、门静脉乳酸(Lacp)及动脉血、混合静脉血血气分析.结果失血性休克时,pHi与门静脉乳酸(Lacp)显著降低,两者呈线性关系(r＝-o.88);pHi的降低不仅与胃肠粘膜的氧合障碍有关,同时还与全身组织氧合不足有关;失血性休克时pHi的降低与胃肠牯膜的病理性损害一致.结论pHi的变化可早期反映肠道及全身组织氧合情况,可作为重症监护的一个重要指标.
