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双侧肾动脉重度狭窄血管内介入治疗疗效分析
目的 探讨血管内介入治疗对双侧肾动脉重度狭窄的疗效.方法 回顾性分析阜外医院2008年9月至2010年12月符合入选标准的40例双侧肾动脉重度狭窄(bilateral renal arterialsevere stenosis,BRASS)患者,其中男性23例,女性17例；年龄21～76岁(59.75±17.59)岁.病因分别为动脉粥样硬化34例(85％),大动脉炎3例(7.5％),先天性肌纤维发育不良3例(7.5％).纳入标准:肾动脉造影显示双侧肾动脉内径减少均大于或等于70％者.行血管内介入治疗(研究组仅包括经皮肾动脉球囊血管扩张成形术及经皮肾动脉支架植入术),观察治疗前后血压和肾功能的变化,对其疗效平均随访12个月.以SPSS 13.0统计软件配对样本t检验分析.结果 总共治疗80支肾动脉,其中18支肾动脉行PTBA,62支肾动脉行PTBA+ PTRAS.80支肾动脉均成功进行血管内介入治疗.患者收缩压由术前的( 165.0±27.0) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至术后的(135.7±25.3)mm Hg(术后第1天)(P＜0.01),舒张压由术前的(88.9±15.1)mm Hg降至术后的(74.8±13.2) mm Hg(术后第1天)(P＜0.01),服用降压药物种类由术前的(3.1±0.9)种减少为术后的(2.3±1.2)种(P＜0.01).1例患者术后3个月猝死；1例患者术后7个月死于急性心肌梗死.余38例患者术后12个月,收缩压自术前(165.0±27.0)mm Hg降至( 133.53±15.94) mm Hg,舒张压自术前(88.9±15.1) mm Hg降至(77.37±13.47) mmHg;38例患者中,2例治愈(5.3％),27例改善(71.1％),9例失败(23.7％),高血压获益率76.4％.32例患者随访12个月时2例患者肾功能血清肌酐(Scr)改善(6.3％),21例稳定(65.6％),9例恶化(28.1％),均处于氮质血症期,肾功能获益率为71.9％,但P＞0.05.结论 血管内介入治疗可有效降低双侧肾动脉重度狭窄患者的高血压,稳定肾功能.
