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IDA-FLAG方案治疗复发难治的急性白血病
本研究探讨去甲氧柔红霉素(IDA)联合FLAG方案应用于复发难治急性白血病(AL)的疗效和不良反应.IDA+FLAG方案具体为:IDA 10-12 mg/(m2·d),第1～3天,氟达拉滨(Flu)30 mg/(m2·d)(50 mg/d),第1-5天,静脉滴注;阿糖胞苷(Ara-C)2 000 mg/(m2·d),第1-5天;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300 μg/d,皮下注射,第0-5天.4例AL患者,男性,年龄32-44岁,其中急性髓细胞白血病(AML)3例,急性淋巴细胞白血病(ALL)1例,均为中大剂量阿糖胞苷巩固后复发或FLAG诱导无效.结果显示:4例接受IDA+FLAG治疗方案1个疗程后均达到完全缓解(CR).1例进行异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)后4个月后发生血栓性血小板减少性紫癜死亡,1例缓解后10个月再次复发,2例持续CR时间为3和4个月.化疗的不良反应主要有骨髓抑制和粒细胞缺乏所致的感染,未见心脏毒性反应及其它严重的非造血系统不良反应.结论:IDA联合FLAG治疗复发难治的AL有一定疗效,尤其对于接受中大剂量Ara-C为主的方案后而复发或无效的AL患者有较高的CR率;此外,患者对此治疗方案的毒副作用可以耐受,这为进一步治疗创造时机.
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难治复发急性白血病患者造血干细胞移植后感染相关死亡的分析
目的 探讨难治复发急性白血病患者接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后感染相关死亡(IRM)的特点.方法 回顾分析127例接受allo-HSCT的难治复发急性白血病患者的临床资料,统计感染相关死亡情况并分析危险因素.结果 观察期内67例死亡.5年总生存率为(35.2±5.3)％,无病生存率为(30.8±5.6)％.28.3％ (36/127)患者发生感染相关死亡.Ⅱ～Ⅳ°aGVHD (P=0.049,OR=3.017)和移植后IFI(P=0.032,OR=3.223)是IRM的独立危险因素.结论 感染作为移植相关死亡的主要原因,相对于标危患者,在难治复发患者中占更高的比例.更多的关注严重GVHD后感染的预防和治疗力度是目前减少IRM的主要措施.
