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组织多普勒成像评价右室心尖部起搏与右室流出道起搏对心功能的影响
目的 研究比较右室心尖部起搏(RVAP)与右室流出道起搏(RVOTP)两种不同起搏方式对室壁运动的同步性、心功能的影响.方法 病窦综合征,Ⅲ度房室传导阻滞患者实施右室心尖部起搏15(男9,女6)例;实施右室流出道起搏10(男6,女4)例.所选患者均植入双腔起搏器,时间为术后3个月.利用组织多普勒速度-时间曲线分别测量室间隔及左室各壁的基底段、中间段、心尖段的收缩达峰时间,在常规二维超声切面上测量心排出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、心搏出量指数(SVI)、左室射血分数(LVEF).结果 右室流出道起搏比右室心尖部起搏时CO[(4.7±1.1) vs (5.6±1.0)L/min,P＜0.05]、CI[(3.1±0.7) vs (3.7±0.5)L/(min·m2),P＜0.05]、SV[(70±14) vs (82±11)ml/次,P＜0.05]、SVI[(42±9) vs (49±9)ml/(次·m2),P＜0.05]、LVEF[(46±7) vs (57±15)%,P＜0.05]均显著增加,收缩达峰时间显著缩短且一致性好(P＜0.05).结论 右室流出道起搏与右室心尖部起搏相比,接近正常的房室和心室激动顺序,使心室的收缩和舒张过程更协调,心室同步化更好,心功能得到更好的改善.组织多普勒技术能定量和半定量心室的同步性,具有广阔的临床应用前景.
