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丙泊酚靶控输注不同血药浓度时脑功能状态指数和脑电双频谱指数的比较
目的 靶控输注(target-controlled infusion,TCI)丙泊酚麻醉时脑功能状态指数(cerebral state index,CSI)与脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)同期监测的对比性观察.方法 选择本院50例妇科腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者,随机分为A、B两组,每组各25例患者.每例患者同时进行CSI和BIS监测.A组的瑞芬太尼靶控效应室浓度为3.0 μg/L,B组的瑞芬太尼靶控效应室浓度为5.0 μg/L.全麻诱导和维持使用TCI丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予罗库溴铵.两组丙泊酚靶控效应室浓度均从1.5 mg/L开始,血浆与效应室浓度达到平衡之后增加0.5 mg/L,终达到4.0 mg/L,手术结束时停止TCI丙泊酚和瑞芬太尼.记录丙泊酚各效应室浓度下的血压、心率、血氧饱和度、CSI、BIS值;停药后每间隔1 min记录1次血压、心率、血氧饱和度、CSI、BIS值;以及意识消失和意识恢复时的CSI和BIS值.结果 两组患者的CSI、BIS值均随着丙泊酚靶控浓度的变化而变化.各组同一时点CSI与BIS值比较差异无统计学意义.CSI和BIS值与丙泊酚效应室浓度总体呈正相关:诱导期(rCSI=0.842;rBIS=0.840,P＜0.05),恢复期(rCSI=0.791;rBIS=0.627,P＜0.05).意识消失时CSI值与BIS值比较[A组(64.5±6.1)比(70.1±3.1);B组(68.6±5.6)比(69.9±4.7)]以及意识恢复时CSI值与BIS值比较[(A组74.1±5.0)比(76.4±3.5);B组(75.2±4.5)比(77.8±4.4)],差异均无统计学意义.结论 丙泊酚和瑞芬太尼联合靶TCI时CSI值和BIS值较接近,且均与丙泊酚的血药浓度呈正相关,在意识消失和恢复时点CSI值与BIS值无显著差异.
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脑功能状态指数监测下七氟醚用于小儿包皮环切术的临床研究
目的：在脑功能状态指数（CSI）的监测下将七氟醚用于小儿包皮环切术的麻醉，观察其麻醉效果及不良反应。方法：将患儿随机分为七氟醚复合局麻组（F 组），吸入6%～8%七氟醚待 CSI 值为（50±5）后，消毒、局麻后手术开始并且停止吸入七氟醚；单纯七氟醚组（S 组），吸入6%～8%七氟醚待 CSI 值为（50±5）后，消毒、手术开始且以1%～3%吸入，维持 CSI 值在40～60，若有呼吸抑制及时辅助呼吸，及时清理分泌物；单纯局麻对照组（J 组），常规局麻下进行手术。结果：F 组、S 组与 J 组比较手术时间较短（P ＜0.05），F 组患儿在手术进展中后期均已清醒，能在安抚下完成手术，J 组有2例患儿无法配合放弃手术；S 组7例出现呼吸抑制，但都为一过性，辅助后呼吸良好；J 组的手术疼痛（76.2%）和哭闹现象（42.9%）发生率高。结论：在 CSI 监测下小儿包皮环切术七氟醚应用更精确，复合局麻时呼吸抑制发生率低，麻醉优良率高，不良反应微弱，患儿易配合且家长满意度高。
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脑功能状态指数对椎管内麻醉中两种药物镇静效果的评价比较
目的 应用脑功能状态指数(cerebral state index,CSI)监测,观察并比较椎管内麻醉下行丙泊酚或咪达唑仑镇静效果,探讨CSI用于监测椎管内麻醉辅助镇静的可行性. 方法 40例在椎管内麻醉下行下腹部或下肢手术的患者,按随机数字表法随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组),每组各20例,Ⅰ组以丙泊酚镇静,Ⅱ组咪达唑仑静脉注射镇静,记录警觉/镇静评分(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)与对应的CSI值,血压及脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),在SPO2＜92％时停止注药. 结果 ①在SpO2＜92％前,Ⅰ组OAA/S评分均可达到1分,Ⅱ组均可达到OAA/S评分3分,有6例达到2分,有2例达到1分；②两组随OAA/S评分的降低,对应的CSI、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolicblood pressure,DBP)、SpO2有显著性的下降(P＜0.05)；③OAA/S评分≥3分时,Ⅰ组的OAA/S评分与CSI的相关系数为0.745(P＜0.01),Ⅱ组OAA/S评分与CSI的相关系数为0.684(P＜0.01).两组相关系数比较差异无统计学意义.OAA/S评分＜3分时,Ⅰ组OAA/S评分与CSI的相关系数为0.672 (P＜0.01). 结论 CSI可用于监测椎管内麻醉辅助丙泊酚镇静或咪达唑仑清醒镇静,能较好地反映镇静深度的动态变化.
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盐酸右美托咪啶在七氟醚稳态吸入下对脑功能状态指数的影响
目的：观察盐酸右美托咪啶在七氟醚稳态吸入下对脑功能状态指数（CSI）的影响。方法选取择期妇科腹腔镜手术的患者60例，采用随机数字表法分为盐酸右美托咪啶组（D组）和0.9%氯化钠溶液对照组（C组），各30例。七氟醚吸入诱导，气管插管后调整七氟醚呼气末浓度为1.0 MAC并维持15min后，D组盐酸右美托咪啶以负荷量0.4μg/kg微量泵静脉泵注10min，再以维持量0.4μg/（kg·h）静脉持续泵注；C组给予等量0.9%氯化钠溶液。记录静卧5min后（T0）、气管插管后（T1）、七氟醚达稳态（T2）、泵注5（T3）、10（T4）、15（T5）、20（T6）、25（T7）、30 min（T8）各时点的SBP、DBP、MBP、HR和CSI；记录麻醉期间低血压、高血压、心率增快和心率减慢的发生情况。结果 D组患者T4～T8时的SBP、DBP、MBP、HR和CSI显著低于C组和T2时，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者低血压、高血压、心率增快和心率减慢发生率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论盐酸右美托咪啶能降低七氟醚稳态吸入下的CSI，同时产生降低血压和心率的作用。
