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中医护理记录文献资料
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浅析中医护理记录中存在的法律问题及对策
通过对中医护理记录的检查,对书写过程中所涉及的法律责任问题作了分析,认为护理记录书写和管理是履行法律责任,是保护医疗安全的前提.必须加强法律知识的学习和书写技能的规范化培训,加强护理记录各环节的质量监控,以保证护理记录正确和完善.
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临床护理记录突出中医特色的探讨
长期以来,住院患者的护理记录仅仅是为了交班,书写内容多为西医术语,不能很好地突出中医护理特色,内容欠规范.
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中医护理记录应用现状调查及改革创新
目的 探讨中医护理记录改革创新模式.方法 采用流调法对5家中医院410人分时段进行问卷调查;采用前瞻性研究,运用分层、随机、单盲抽取5家医院410名护士分为实验组和对照组各205人,选择纳入标准病例,同时实施传统护理记录和创新表格式护理记录书写,对两组记录从时间和质量上分析测评.结果 问卷结果显示:传统记录满意度明显低于表格记录(P<0.01).实验结果 显示:两组首次护理记录、护理过程记录、出院护理记录所用时间差异有极显著意义(P<0.01);中医护理观察要点四诊内容、饮食调护、临证护理、给药护理、情志护理两组比较差异有极显著意义(P<0.01).结论 实验组与对照组相比,中医表格式记录操作简单,省时节力,护理内容覆盖面广,易于掌握和便于推广.
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新形势下中医护理记录中存在的问题及对策
目的配合<医疗事故处理条例>实施,规范中医护理记录.方法随机抽取544份住院病人的护理记录进行检查,并分析护理记录中存在的问题和原因,并提出对策予以改进.结果反映病人实际情况的记录质量存在缺陷较多;反映规范性的记录质量有所改进,但仍存在部分缺陷.结论通过对护理记录的检查及存在缺陷的分析,及时地、针对性地举办各类学习班、讲座,全面提高护士的业务素质,强化护士专业知识及法律意识,能进一步提高中医院临床护理记录的质量.
