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一例不明原因高热病案的辨证论治认知
文通过六经辨证和脏腑辨证相结合,进而阐明其病因病机,选方用药机制,和临证心得.
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理中汤治疗不明原因长期高热举隅
用<伤寒论>理中汤治愈不明原因高热1例.现报道如下.案 刘某,女,55岁.因高热3月余,胸闷如窒,腹胀痛,身酸痛,乏力,面红,纳呆,畏寒肢冷、大便时干时溏.于2005年3月10日住院治疗.现症:患者呈驰张型高热,午后及夜间热甚,体温高达41℃,曾在多家医院给予抗感染及中医药治疗,体温不退,病情无好转.入院查体:T39.6℃,P108次/min,R24次/min,BP160/90 mmHg.一般情况尚可,巩膜无黄染,未触及浅表淋巴结肿大,呼吸音正常,双肺未闻及干湿罗音.腹部平坦柔软,肝脾未触及,腹部无压痛,全身关节无红肿、畸形,神经系统未引出病理反射.实验室检查:血WBC 7.3×109/L,N 0.61,L 0.35,E0.05,Hb12.3g/L,PLT 156×109/L,尿常规、大便常规未见异常,潜血阴性,ESP 18mm/lh,CRP 9μg/m,RF(-),ASO＜1∶500,CK63U/L,CK-MB 51U/L,HBD36U/L,AST 33U/L,ALT 24U/L,BUN 6.2mmol/L,Cr79/mmol/L,UA 301 mmol/L,血糖7.3mmol/L.外斐反应、肥达氏反应均阴性,ENA,ANA,HIV,Ab,结核菌,爱滋抗体,甲、乙、丙、丁、戊肝炎抗体均阴性.血、痰、尿培养无细菌生长.心电图:窦性心动过速.胸部X线片、头颅CT、肝、胆、脾、胰、双肾B超未见异常.西医诊断:发热待查,高血压2级,2型糖尿病.患者虽高热,但诉畏寒背胸冷、肢冷,衣被不能暖,寒如从骨髓出面部潮红.舌淡红,边有齿印,苔薄白腻,脉数沉弱无力,视之前医治疗有用清热解表、清热泻火、清热凉血等,均无效.
