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数据上报质量对基于医疗机构的症状监测系统预警灵敏度影响的研究
目的 评价湖北省潜江地区基于医疗机构症状监测系统的数据上报质量对该系统预警灵敏度的影响.方法 计算医疗机构症状监测系统运行期间数据质量评估指标(迟报率、缺报率);使用半合成模拟暴发数据及预测模型ROC曲线下面积(AUC)评估多种预警模型的预测能力,筛选佳预警模型;采用时间序列的广义相加模型(GAM)对数据质量评估指标与系统灵敏度进行曲线拟合及阈值效应分析.结果 2012年4月1日至2014年1月31日潜江地区累计上报总症状179 905例,迟报8 744次,平均每月迟报416次,总迟报率为16.45％;缺报2 566次,缺报率为4.83％.与其他预警模型(累积和模型、休哈特模型、指数加权移动平均模型、早期异常报告系统模型)相比,移动平均法模型的预测效果佳(AUC=0.93);与其他模型相比,AUC差异有统计学意义(P＜0.001).症状监测系统运行期间,系统预警暴发的灵敏度介于84.89％～ 97.25％之间.缺报率对监测系统灵敏度有影响,即当缺报率＞2.78％时,系统灵敏度迅速下降,未观察到迟报率对灵敏度有影响.结论 湖北省潜江地区医疗机构症状监测系统的数据报告质量影响该系统的预警灵敏度,在此次设定参数的前提下,主要是数据的缺报率对系统灵敏度有影响.
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中国2013-2014年艾滋病高危人群干预工作网络直报数据质量分析
目的 分析中国2013-2014年艾滋病高危人群干预工作网络直报中出现的数据错误,产生错误的原因,探讨提高干预数据质量的办法.方法 整理2013-2014年全国艾滋病综合防治数据信息系统中高危人群干预信息报表的错误数据记录,包括县(区)自查和国家审查错误,采用描述性统计方法分析其分布、类型和产生原因.结果 2013-2014年共修正干预数据错误1 066个,年均登记错误率＜0.1％,每年上半年出现的错误占全部登记错误的71.3％(760/1 066),东中西部地区分别占全部登记错误的14.9％(159/1 066)、22.6％(241/1 066)和62.5％(666/1 066),MSM和吸毒人群中的干预数据错误多于暗娼人群.两年全部干预数据错误中,县(区)自查发现的占86.4％(921/1 066),国家审核发现的占13.6％(145/1 066),出错多的数据项是HIV本年首次检测人数和干预覆盖人数.常见的错误原因有漏报与延误、工作人员失误、计算错误和理解错误等.结论 总体上干预数据的登记错误率较低,可通过完善干预活动记录,加强统计和直报环节的数据质量控制,定期培训信息岗位工作人员等措施,来提高干预数据质量.
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统计数据应用中的相关问题
统计工作在医院发展中有着决策咨询、监督、分析、评价及预测等职能作用,对医院的发展起着导向作用,但目前存在数据质量低、统计质量差等问题,改变这个现状必须健全约束监督机制、加强培训、深挖数据、规范数据,才能发挥好统计的整体功能,提高医院的管理水平,促进医院的快速发展.
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病案首页填写对DRGs数据质量的影响
目的 根据DRGs原始数据提取质量的影响因素分析,制定相应的管理措施,以起到促进提升病案首页数据质量的效果.方法 对采集的病案首页信息中部分缺失项目及DRGs分组过程中的实际问题进行统计分析.结果 数据分析显示,病案首页信息并发症漏填、重症转入转出情况不符、诊断书写不规范等情况,直接影响DRGs平台数据的提取及后期分组质量.采取改进措施后,病案首页部分项目填写缺失情况第四季度较第三季度有明显改善,其中手术级别填写缺项率降幅较大,由12.34％降低至9.26％,且通过X2统计学分析,P＜0.05.结论 病案首页信息填写完整、准确是影响DRGs平台数据提取质量的主要因素.通过信息平台和管理措施的干预对病案首页填写质量起到了积极作用,同时也需要在后续工作中持续改进.
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病案首页数据质控策略
实施病案首页数据质量控制新策略.解决病案首页数据存在的问题,从增加病案首页附页、运用计算机程序进行干预和控制、建立多向的内部沟通、运用整改通知书追踪改进和提供完善的首页附页书写服务五个方面科学的数据管理模式,推进病案首页数据管理改革.病案首页数据质量持续提高,病案信息数据更加准确、完整,为绩效和领导决策提供依据.病案首页数据管理更加完整化、有序化、标准化、科学化,形成了“管理前置、工作细化、监管到位”的特色.
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出院病案首页数据质量的分析方法与应用
目的 对出院病案首页数据质量进行多维分析,得出结果,为质控部门提供客观真实数据.方法 采用多维分析法,从完整性、规范性及一致性三个方面对某三甲级教学医院2015年7月-2016年6月19,344份出院病案首页数据质量进行分析.结果 该院病案首页数据的完整率、规范率及逻辑一致率分别为86.46%、97.70%及93.99%;内科、外科、ICUA区三个分科经统计得出,缺失率、不规范率及不吻合率X2检验分别为873.037、95.904及155.534,双侧概率均为P<0.01,有统计学差异.结论 通过多维分析方法可以全面地、客观地发现病案首页数据质量问题,查找问题发生的原因,便于管理人员进行数据质量质控,进一步改进病案首页的质量.
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住院病案首页质量控制
目的 根据新版住院病案首页控制标准,评价住院病案首页的数据质量现状.方法 运用国家卫计委发布的《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》的标准对2016年9月15日出院的所有149份住院病案首页填写完整性和准确性采用描述性统计方法进行现状调查,住院病案首页数据质量总评分运用中位数和四分位间距,其余指标均采用相对数进行描述.结果 住院病案首页填写完整份数占比为29.53%,住院病案首页项目完整率为97.53%,主要诊断的选择正确率为91.28%,主要手术及操作选择正确率为89.39%,其他诊断填写完整率为71.81%.结论 目前住院病案首页数据质量尚有待提高,需高度重视住院病案首页填写质量,确保住院病案首页数据信息的完整准确.
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运用FOCUS-PDCA提高DRGs入组率
目的 探讨运用FOCUS-PDCA方法提高DRGs数据的入组率.方法 运用FOCUS-PDCA方法加强某院DRGs相关数据质量管理,比较措施实施前、后2015年11月-2016年2月和2016年3月-2016年6月的DRGs入组率、病案首页合格率、出院病案7日归档率的变化,并进行多元线性回归分析.结果 质量改进措施实施后,DRGs入组率从92.68%上升至99.77%,病案首页合格率从90.41%上升至96.6%,出院病案7日归档率从77.5%上升至99.78%,3组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05);病案首页合格率与出院病案7日归档率呈正相关(R2=0.950,回归系数为0.286,P<0.05),DRGs入组率与病案首页合格率、出院病案7日归档率呈正相关(R2=0.895,回归系数分别为0.234、0.417,P<0.05).结论 运用FOCUS-PDCA方法可以显著提高DRGs数据入组率.
关键词： FOCUS-PDCA DRGs入组率 质量改进 数据质量 -
病案首页数据质量的量化评估方法研究及应用
目的 对住院患者病案首页数据质量进行量化评估,发现数据质量问题,为质控提供信息.方法 采用多维评估法,并构建综合评分指标,从完整性、逻辑性、规范性三个维度对某三甲医院2010年1月1日-2014年12月31日所有236626名出院患者的病案首页数据质量进行评估.结果 该院病案首页数据的完整性与逻辑性较好,完整率与逻辑吻合率均在99%以上;规范性有待提高,符合规范率在86%左右.综合评估结果显示数据的总体质量较好,但仍有提高空间,综合评分在95.86分至95.98分之间波动.结论 多维评估法联合综合评分可以快速、高效地发现病案首页数据的质量问题,便于数据质量定量监测,为提高数据质量提供量化参考.
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运用精益六西格玛管理方法提高病案首页数据质量
目的 探讨某三甲医院利用管理工具,有效提高病案首页数据填报质量,为医院精细化管理提供数据支持.方法 选取某院2015年、2016年死亡病案的病案首页100例,50例为精益组,50例为对照组.通过六西格玛定义-测量-分析-改进-控制的方法,结合精益思想,分析影响病案首页数据准确性的重要环节,从而优化病案首页填报的质控流程.通过比较两组病案首页数据准确性,评价改进效果.结果 经过实施新的病案首页质控流程,重点病案的病案首页填报的准确率从40％提高到80％.结论 通过运用管理工具,进行根因分析,从多方面改进了病案首页质控工作,保证了病案首页数据质量的稳步提高.
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住院病案首页数据质量缺陷分析及对策
目的 通过对某三级综合医院病案首页的填写情况进行检查,分析和探讨住院病案首页数据质量的影响因素及其对策,提高病案首页信息质量.方法 依据国家卫计委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》,对2016年4月(对照组)和2016年8月(观察组)全部出院患者病案首页信息质量进行对比研究.结果 观察组病案首页项目填写缺陷率、疾病诊断名称缺陷率、主要诊断选择缺陷率、疾病编码选择缺陷率、手术及操作编码缺陷率均明显低于对照组,差异具有显著性意义(P<0.005).结论 通过建立医院疾病诊断库以及手术操作库、改进病案首页管理流程、加强临床医师培训、增强医院信息化支持等措施的实施,有助于病案首页数据质量的提升.
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某市二级以上医院住院病案首页数据质量分析及对策
目的 通过调查某市二级以上医院住院病案首页填报现状,分析影响病案首页数据质量的原因,提出干预措施.方法 依据国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件规定,对某市2016年9月1日-2017年2月28日共750份住院病案首页进行质量评价分析.结果 全市三级医院7家,二级医院18家,共抽查750份病案,存在缺陷405份,缺陷率54%.病案首页存在问题个数943个,平均问题个数为2.33个,其中三级医院病案首页平均问题个数1.76个,二级医院病案首页平均问题个数为2.36个.结论 某市二级以上医院病案首页数据质量欠佳,各级医院应高度重视住院病案首页的填写,加强相关人员的专项培训,管理与临床多部门协作联动以及完善医院信息系统建设,从而达到提高病案首页数据质量的目的.
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住院病案首页质量监测系统的效果评价
目的 探讨提高住院病案首页数据质量的方法.方法依据医院基于DRGs的住院病案首页质量监测系统,导入2016年6月1日-12月31日和2017年6月1日-12月31日首次调取的共计107773份住院病案首页,从病案首页完整性、规范性、一致性、逻辑性校验,汇总统计缺陷和错误次数,评估该系统的监控效果.结果病案首页完整性缺陷同比下降了3.93％,一致性缺陷下降了0.26％,逻辑性缺陷下降了0.54％,仅规范性因该医院疾病诊断库换库缺陷上升了0.04％,两年比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论通过病案首页监测系统,促进某医院的病案首页数据质量在不断提高.
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提高电子病案首页统计数据质量
电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响统计数据质量的主要因素.加强电子病案首页管理,方能确保统计数据质量的准确性和完整性.
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统计数据的日常维护与监控
统计人员在熟悉了医院信息系统中的数据结构后,可利用PowerBuilder 软件对统计数据进行监控与核查.这种使用Select 语句核查数据的方法,可作用一种日常工作模式,方便每日使用.它能及时发现问题,并将数据的纠错关口前移到窗口单位原始数据的录入上,从而及时解决问题.通过PowerBuilder 做日常数据的维护,可保证每日数据的准确性,进而使统计报表更具有时效性.
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电子病历平台下的医院统计
运用病案统计分析系统与医院信息系统的接口,自动采集医院运行中产生的数据,进行编辑、补充和完善后存入病案统计系统的数据库中,从原始数据的采集、数据质量的核查到深层次上的统计数据资料的分析,都是在网络环境下完成的,提高数据质量及统计报表的准确性必须加强数据核查、监控工作.建立数据仓库,充分开发利用数据资源,运用数理统计方法对医院医疗、教学、科研等各项活动进行管理监控和预测,为管理层做好参谋作用.
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应用新技术,提高数据统计质量
我院在努力保证数据质量及时反馈信息,提高统计的准确性、时效性上投入了很多力量,自行编辑了一套软件网络系统,于1999年4月1日正式启用,网络系统的运行使门诊工作起到了科学化规范化管理,对准确统计门急诊工作量有着非常好的补漏、纠错作用.现将使用网络系统的前后情况分析如下:
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网络模式下确保病案统计信息质量的探讨
医院信息系统的网络化,为医院病案管理与医院统计一体化提供了发展的平台,同时也对病案统计工作提出了更高的要求,采集录入信息正确与否直接影响信息数据的质量、医疗质量的正确评价和领导决策的科学性,因此,探讨网络模式下如何保证数据质量至关重要.
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提高统计数据质量做好统计工作
目的 提高医院统计信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法 通过对医院统计信息数据源的分析,指出影响统计数据准确性的各种原因,并提出对策.结果 医院统计信息质量决定了医院统计报表的准确性.结论 只有提高医院统计信息质量,才能保证医院统计报表的准确性,真正发挥医院统计的信息监督的职能作用.
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医院信息利用系统中的数据转储方法探讨
联机分析处理要求历史数据长期在线保存,并对分析和查询作出快速响应.基于联机事务处理的HIS不能满足要求.本文讨论了利用中间层ODS数据库,将HIS数据按主题重组后进行转储的方法及需要解决的问题.
