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2007-2008年临床分离病原菌耐药性监测与分析
目的 了解医院2007-2008年临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性.方法 采用ATB系统鉴定临床分离菌与药敏,参照CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.3软件统计分析.结果 两年共检出病原菌3856株,革兰阳性菌占14.2%,革兰阴性菌占67.5%,真菌占18.3%f前5位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性菌株对米诺环素耐药率为15.4%,发现5株耐万古霉素肠球菌,各种肠杆菌科病原菌对亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦保持高敏感率,敏感率为86.5%～97.7%,非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感性尚高(73.3%～94.6%),部分不动杆菌属和嗜麦芽寡养单胞菌显示多药耐药性.结论 医院住院患者分离的病原菌耐药性比较严重,应引起关注.
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金黄色葡萄球菌耐药的现状及临床治疗对策
目的 分析医院与社区获得性感染的金黄色葡萄球(SAU)耐药现状,给临床合理用药提供参考.方法 收集2004-2006年临床分离的金黄色葡萄球菌,培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或微量稀释法(MIC)测定16种抗菌药物的敏感情况,用WHONET5软件进行分析.结果 440株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为260株,占59.1%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)为180株,占40.9%;SAU对16种抗菌药物的耐药率高的是青霉素G为85.5%、万古霉素耐药率为0.结论 MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,而MRSA表现为多重耐药性,但万古霉素例外,所以对耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VISA及VRSA)的连续监测、了解葡萄球菌属的耐药机制具有重要的临床意义.
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临床分离铜绿假单胞菌的标本分布及耐药性分析
目的:调查绍兴市人民医院2009年铜绿假单胞菌的样本分布和耐药性,给临床合理用药提供参考依据.方法:收集临床分离的铜绿假单胞菌培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定20种抗菌药物的敏感情况,用WHONET5软件进行分析.结果:140株铜绿假单胞菌对所有抗菌药物均产生一定的耐药性,耐药率较高的依次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、四环素、米诺环素、头孢噻肟、替卡西林/克拉维酸、氨曲南、头孢哌酮、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢毗肪、左氧氟沙星、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦,分别为98.57%、92.14%、90.71%、60.00%、45.71、42.86%、33.57%、32.14%、31.43%、31.43%、30.00%、27.14%、25.71%、25.71%、22.14%、20.71%;耐药率较低者依次为庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、多黏菌素B,分别为17.86%、12.86%、9.29%、1.43%.结论:铜绿假单胞菌对多种抗菌药物具有高度耐药性,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
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重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性分析
目的 了解重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 对ICU分离的铜绿假单胞菌进行培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定对12种抗菌药物的敏感情况.结果 361株铜绿假单胞菌药物敏感率依次为亚胺培南82.0%、哌拉西林/他唑巴坦74.8%、哌拉西林69.8%、阿米卡星64.8%、头孢他啶59.8%、妥布霉素49.9%、头孢吡肟48.8%、环丙沙星43.8%、头孢曲松41.8%、庆大霉素41.6%、氨曲南38.0%和头孢噻肟35.7%.结论 应定期监测ICU病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供参考,从而达到控制医院感染,减少新的耐药菌株出现的目的 .
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146株链球菌属临床感染特征及耐药性分析
目的 分析医院2009年1月-2010年12月临床分离的链球菌属构成比和对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用E试验法检测肺炎链球菌对青霉素MIC,其他抗菌药物采用纸片扩散法进行药敏试验;根据CLSI2009年M100-S19判定耐药性.结果 2009年1月-2010年12月,医院临床样本中共分离出链球菌属146株,包括肺炎链球菌102株、β-溶血链球菌43株,其中酿脓链球菌(A群)14株、无乳链球菌(B群)11株,星座链球菌(G群)18株,其他链球菌1株;标本分布以呼吸道标本多,其次为分泌物;青霉素不敏感肺炎链球菌(PISP+PRSP)的分离率为3.9%(非脑脊液标本),β-溶血链球菌对青霉素、头孢噻肟类的药物敏感率100.0%,可作为经验用药的首选药;链球菌属草绿色群,对于红霉素及克林霉素敏感性较低,均＜20.0%,对于头孢吡肟耐药率达33.3%;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药菌株.结论 医院链球菌属以肺炎链球菌和β-溶血链球菌为主,这些菌株对阿奇霉素、红霉素、克林霉素耐药现象严重,青霉素中介的肺炎链球菌增多,应及早进行检测并采取有效预防和控制措施,防止医院感染发生和暴发.
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呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及体外耐药性监测
目的 调查医院呼吸内科住院患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 以回顾性方法,分析从2007年7月1日-2009年6月30日,呼吸内科下呼吸道感染患者送检的痰标本中分离出的病原菌及耐药情况.结果 共分离病原菌1508株,革兰阴性杆菌占47.3%,其中铜绿假单胞菌居于首位,占15.6%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率为41.0%和35.8%;真菌感染所占比例较高,为44.1%,对氟康唑、酮康唑及两性霉素B均敏感;革兰阳性球菌占8.6%,以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占62.4%.结论 呼吸内科病房医院感染的病原菌耐药性日益严重,并有逐年增长趋势,应不断进行耐药性监测,合理使用抗菌药物.
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2009-2010年临床分离细菌耐药性监测
目的 了解医院2009-2010年临床分离细菌对常见抗菌药物的耐药性.方法 采用珠海迪尔医学细菌测定系统软件,药敏试验采用MIC法,对两年医院临床分离菌株进行回顾性总结分析.结果 2009-2010年共分离出1586株细菌,革兰阴性杆菌占64.9％,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌产ESBLs检出率平均为69.5％、48.5％和4.5％；革兰阳性球菌占35.1％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)阳性率平均为58.59和46.6％；分离率排前5位的依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌；革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感,未发现对万古霉素中介及耐药的葡萄球菌,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均存在不同程度的耐药.结论 医院应加强对细菌分布及耐药性的监测,合理使用抗菌药物,减少多药耐药菌及泛耐药菌株的发生及传播.
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重症监护病房感染病原菌分布及体外耐药性监测
目的 调查医院重症监护病房(ICU)患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势.为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2005年1月-2006年12月ICU住院患者送检的各类标本中分离出的病原菌采用自动微生物分析仪ATB Expression及配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验.结果 共分离病原菌1197株,以革兰阴性杆菌为主占64.2%,革兰阳性球菌和真菌比例较高,分别占19.6%和15.8%;革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌居于首位,非发酵菌所占比例较高,除大肠埃希菌(40.9%)外,褪色沙雷菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率均＞70.0%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占93.8%;各类对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药;真菌189株,主要为白色假丝酵母菌(4.9%)、光滑假丝酵母菌(4.5%)和热带假丝酵母菌(4.4%),对氟康唑、酮康唑及两性霉素B均敏感.结论 ICU患者感染及多药耐药严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要.
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肿瘤专科医院住院患者病原菌分析及临床干预
目的 了解2011年肿瘤专科医院住院患者医院感染病原菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据,并为加强控制医院感染的临床干预提供指引.方法 对该院2011年1-12月所分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性统计分析.结果 送检标本共1277份,合格标本1207份,合格率94.52％;阳性标本429份,阳性率为35.54％；在送检标本中,以痰培养标本检出率高,为61.54％；检出病原菌451株,检出率37.37％,其中,革兰阳性菌71株占15.74％,革兰阴性菌238株占52.77％,真菌142株占31.49％,前3位原菌依次为白色假丝酵母菌120株、大肠埃希菌68株、肺炎克雷伯菌64株,分别占26.61％、15.08％、14.19％;检出的病原菌中,多药耐药菌65株,检出率14.41％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌、多药耐药鲍氏不动杆菌分别为12、33、20株,未检出多药耐药/泛耐药铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌；革兰阴性杆菌和葡萄球菌属对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药.结论 重视病原学检查及药敏监测,对合理选择抗菌药物、降低肿瘤患者感染发生率和死亡率、减少耐药菌株产生和控制医院感染暴发及流行均有重要价值.
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6年中不动杆菌属耐药性变化与抗菌药物使用频度分析
了778.2%,2007年略有下降.结论 不动杆菌属对多种常用抗菌药物耐药率呈上升趋势.不动杆菌属耐药与抗菌药物的过多使用有直接关系,应加强对抗菌药物的使用管理,合理选用抗菌药物.
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医院感染病原菌的分布及耐药性分析
目的 调查医院感染病原菌的分布及耐药趋势,为指导临床用药及控制医院感染提供依据.方法 对2004年1月-2005年12月住院患者各类标本中分离出的病原菌,采用自动微生物分析仪ATB Expression及配套试剂进行细菌鉴定和药敏实验.结果 共分离病原菌3 066株(真菌除外);革兰阳性球菌927株(30.2%),以葡萄球菌属为主,其中耐甲氧西林株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的69.0%和77.6%,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性杆菌2 134株(69.6%),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌多见;30.1%大肠埃希菌和40.1%肺炎克雷伯菌证实产ESBLs;革兰阴性杆菌对碳青酶烯类耐药率低,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟,但对部分抗菌药物产生多重耐药.结论 医院感染的耐药问题日趋严重,定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制医院感染具有重要意义.
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重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析
目的 了解医院2003年1月-2006年12月重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况,给临床使用抗菌药物提供参考.方法 收集重症监护病房分离的铜绿假单胞菌,培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定其对12种抗菌药物的敏感性.结果 427株铜绿假单胞菌其药物敏感率依次为亚胺培南82.2%、哌拉西林/他唑巴坦74.94%、哌拉西林67.92%、阿米卡星64.87%、头孢他啶59.95%、妥布霉素等52.93%、头孢吡肟49.88%、环丙沙星49.65%、头孢曲松44.50%、庆大霉素41.92%、氨曲南38.17%和头孢噻肟35.60%.结论 铜绿假单胞菌仅对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、阿米卡星、头孢他啶、妥布霉素等抗菌药物保持较高敏感性;对环丙沙星及氨曲南的敏感性低;对多种抗菌药物具有高度耐药性,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
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细菌耐药性监测与抗菌药物应用分析
目的 了解临床分离病原菌的耐药性及常见抗菌药物的使用,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2011年临床分离病原菌采用纸片扩散法进行药敏试验,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)等指标,对抗菌药物.的应用进行分析.结果 共检出病原菌5113株,革兰阳性菌占17.7％,革兰阴性菌占82.3％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肠杆菌,分别占该菌种的21.3％、33.8％、17.7％、1.0％；左氧氟沙星和头孢吡肟DDDs排序一直保持在前2位,美罗培南、亚胺培南DDDs排序逐渐后退直至停用,氨曲南DDDs每季度逐渐增加；氨苄西林/舒巴坦DDDs后3个季度平均比第一季度下降73.6％；头孢噻肟DDDs第四季度比前3个季度平均下降86.4％；全年米诺环素DDDs低,为28个治疗日；哌拉西林/他唑巴坦的日均费用高,为798.0元/d.结论 鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南耐药率的变化趋势与用药频度的变化趋势一致；铜绿假单胞菌耐药率的变化趋势与氨曲南用药频度的变化趋势相反,各种抗菌药物使用的变化对医院内细菌的耐药率有较大影响,应加强管理,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药产生.
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河南省某地区HIV感染者治疗和耐药现况调查
目的 调查了解河南省某地区艾滋病病毒(HIV)感染者的人口学特征、实验室检测指标以及治疗病人服药的依从性和耐药产生情况,为进一步开展抗病毒治疗(ART)和耐药检测提供指导.方法 随机调查某地区经免疫印迹试验(WB)确认的HIV感染者,进行统一的问卷调查,同时采血检测CD+4T淋巴细胞计数、病毒载量及耐药性结果.结果 共调查该地区HIV感染者411人,男性192人,女性219人;平均年龄42.15岁.被检测者中91.48%为既往有偿献血感染.治疗组病人CD+4T细胞计数＞200个/ml的例数占治疗组总例数的86.27%,治疗组中治疗有效(病毒载量1 000拷贝/ml)的比例(52.75%)高于未治疗组(19.74%)(P0.000 1);未治疗组和治疗组分别有2例和38例发生高度耐药突变;治疗者中有32人近一个月有漏服药物史,漏服原因主要是遗忘、干农活不在家、副反应等.结论 基本明确了调查地区HIV感染者治疗情况以及耐药情况,提示应加强耐药监测和对病人的治疗干预工作.
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淋球菌对抗生素的耐药性监测
淋球菌对抗生素的耐药性监测是一项很有意义的工作,它与淋病的治疗紧密结合,又为淋病防治政策的制订提供有力的参考依据.一个地区即使推广"病症处理",在推广前也必须详细判定当地流行菌株对各种抗生素的敏感性,以提出适合当地病人治疗的方案.
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性病门诊中淋病菌株耐药性监测
定期对性传播疾病(STD)门诊中的淋病菌株做耐药性监测,以了解门诊病人中分离出的淋球菌的耐药谱,对选择高效的药物,提高淋病病人的疗效极为重要.为此目的,1990年与1995年我们两次对门诊淋病病人分离出的淋球菌进行常用抗生素的耐药性测定,以动态观察病人耐药谱的改变,现将两年结果总结如下.
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儿童铜绿假单胞菌感染分布及耐药性监测
目的 了解2008年1月-2009年12月铜绿假单胞菌的感染分布和耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据.方法 用回顾性调查的方法对住院患儿经分离与鉴定确认的537株铜绿假单胞菌的标本来源、分布及耐药情况进行分析.结果 537株铜绿假单胞菌主要分布于内科监护室189株(35.20％)、呼吸内科104株(19.37％)、心血管内科85株(15.83％)和新生儿内科70株(13.04％);主要来源于痰液457株(85.10％)、脓液31株(5.77％)、血液12株(2.23％)和粪便11株(2.05％);药敏结果显示:铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率低,为0.38％,其次为美罗培南0.56％,对哌拉西林他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星、头孢哌酮、哌拉西林、氨曲南、头孢噻肟的耐药率分别为1.12％、1.49％、2.23％、2.23％、4.28％、8.57％、9.87％、22.91％、27.75％、35.38％、43.76％.结论 铜绿假单胞菌是医院内感染中一种重要且具多重耐药的致病菌,对常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势.临床应根据药敏结果和其复杂的耐药机制合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株产生和控制医院感染的发生率.
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医院感染病原菌的分布及耐药性分析
目的 调查医院感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床用药及控制医院感染提供依据.方法 对住院患者各类标本中分离出的病原菌,进行细菌鉴定和药敏实验.结果 共分离病原菌1 649株(真菌除外);革兰阳性球菌268株(16.3％),以葡萄球菌属为主,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性杆菌1 381株(83.7％),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌多见;革兰阴性杆菌对碳青酶烯类耐药率低.结论 医院感染的耐药问题日趋严重,定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义.
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2014年某教学医院碳氢酶烯类耐药肠杆菌科细菌流行性分析
目的 监测郑州大学第一附属医院2014年碳氢酶烯类耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem Resistant Enterobacteriaceae,CRE)流行性及对常用抗菌药物的耐药情况.方法 采用法国梅里埃公司的VITEK 2 Compact仪器进行细菌鉴定及药敏检测,用WHONET5.6统计软件进行数据分析.结果 2014年郑州大学第一附属医院CRE的平均检出率11.4％,克雷伯菌属和阴沟肠杆菌中碳氢酶烯类耐药菌株分离率高,分别为21.3％和19.2％,标本来源主要为痰液、尿液和血液,分别占39.3％,18.7％和14.9％,分布科室主要为重症监护室(ICU)、泌尿外科和新生儿科,分别占30.0％,10.1％和8.4％.CRE耐药现象严重,克雷伯菌属和阴沟肠杆菌对替加环素的耐药率分别为3.0％和7.7％.结论 本次研究结果显示CRE平均检出率为11.4％,高于全国平均水平,应引起临床重视,联合用药是治疗CRE的佳选择.为遏制耐药性的增长,临床医生应结合药敏结果合理使用抗菌药物,并加强感染控制措施,防止CRE的传播.
