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2000—2009年天津市监狱系统在押犯人中结核病患者发现情况分析
目的 了解天津市监狱系统在押犯人中结核病患者发现情况和变动趋势.方法 天津市结核病控制中心自2000年起对监狱系统在押犯人采取入监体检、普查和因症就诊相结合的方式,2000-2009年间确诊结核患者1811例.收集这10年间监狱结核患者登记资料,对结核患者发现方式、发病特征及其变动趋势进行分析.结果 1811例患者中,涂阳肺结核占9.7％(176/1811),涂阴肺结核占82.9％(1502/1811),结核性胸膜炎占7.3％(133/1811)；以男性和青壮年占多数,男性占98.3％(1780/1811),25～54岁患者占84.0％(1522/1811).复治患者比例由2000年的39.0％(144/369),至2009年下降至3.3％(7/211)；患者发现方式看,普查所占比例由2001年时占70.2％(207/295),至2009年下降至19.4％(41/211)；入监体检和因症就诊比例2001年分别占7.5％(22/295)和22.4％(66/295),至2009年分别上升至38.4％(81/211)和42.2％(89/211)；具有肺结核主要症状(咳嗽、咯痰≥2周或咯血、血痰)的患者所占比例2000年56.9％,至2009年下降至28.4％；因症就诊患者平均就诊延误时间2000年为38.38 d,至2009年缩短至8.41 d.结论 监狱患者的发现以入监体检、普查和因症就诊为主,10年间普查所占比例下降,入监体检和因症就诊所占比例升高；复治比例和具有肺结核主要症状者比例下降；因症就诊患者就诊延误时间缩短.证明监狱结核患者发现更为及时,患者发现取得良好效果,今后监狱系统结核病控制工作还应该坚持3种方式相结合的患者发现方法.
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2009-2012年深圳市南山区非结核病防治机构报告疑似肺结核患者到位情况分析
目的 分析南山区非结核病防治机构(简称“非结防机构”)报告疑似肺结核患者到位情况,探索提高非结防机构报告疑似肺结核患者总体到位率的方法.方法 收集2009年1月至2012年12月10 520例深圳市南山区结核病管理信息系统中非结防机构报告疑似肺结核患者,对这些患者的转诊、到位、未到位数据资料进行线性趋势性x2检验分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2009-2012年深圳市南山区非结防机构对疑似肺结核患者的转诊到位率分别为55.76％ (1709/3065)、50.90％(1470/2888)、49.21％(1149/2335)、50.45％(1126/2232);追踪到位率分别为57.11％(699/1224)、49.29％(521/1057)、56.39％(375/665)、63.79％(303/475);总体到位率分别为82.87％(2540/3065)、81.44％(2352/2888)、87.58％(2045/2335)、92.29％(2060/2232).转诊到位率逐年呈下降趋势(x2趋势=17.89,P＜0.001),而追踪到位率(x2趋势=4.04,P＜0.05)和总体到位率(x2趋势=113.31,P＜0.001)均呈上升趋势.结论 通过采取综合干预措施,规范疑似肺结核患者转诊报告和追踪流程,使2009-2012年深圳市南山区非结防机构报告疑似肺结核患者的总体到位率逐年上升.
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归口管理对缩短新发涂阳肺结核诊断延迟的影响
目的了解实施肺结核病人归口管理对涂阳肺结核病人诊断延迟的影响.方法调查1993和2001年肺结核病人归口管理检查和病人的卡片、病志等有关资料,分析归口管理前后诊断延迟情况.结果归口转诊率由48.5%,提高到89.0%,归口到位率由29.0%提高到72.4%,确诊延迟率由29.4%降到10.6%,平均延迟天数由22.2 d降到7.7 d,就诊延迟率分别为63.4%、68.8%和平均延迟天数分别为48.9 d、50.3 d,延迟病人时间分布中20周有一个高峰.结论归口管理对缩短确诊延迟有明显影响,对就诊延迟无影响,加大结防宣传力度,提高群体对结防意识是缩短就诊延迟的关键.
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2005-2008年胜利油田肺结核疫情报告特征分析
目的 分析胜利油田肺结核报告发病特征,为肺结核的预防和控制提供科学依据.方法 将2005-2008年胜利油田各社区通过传染病网络报告系统报告的肺结核病例资料进行统计分析,获得胜利油田不同时间、不同社区肺结核报告发病率,肺结核患者职业、性别、年龄分布和疾病分型及治疗转归情况.结果 2005-2008年,胜利油田肺结核平均报告发病率为29.86/10万,胜南社区年报告发病率高,为72.93/10万;每年11月～次年2月报告发病人数稍低,3～6月份报告发病人数达高峰,占发病数的39.1%;男女发病率之比为1.98:l;20～40岁发病数占总发病数的40.8%;职业分布以工人为高,占总发病数的41.8%;发病主要以Ⅲ型为主,肺结核患者治疗成功率为95.9%～98.0%.结论 胜利油田肺结核报告发病率各社区悬殊,发病年龄和职业分布以职工劳动年龄为高.应建立油田社区和属地管理的结核病防治网络,加强结核病的预防及控制工作;广泛开展结核病防治知识健康教育,提高人群防治意识;加强重点人群、重点地区肺结核患者的发现和管理工作,保护劳动生产力.
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重庆市世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目中期评估
目的 评价重庆市世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目的 实施情况,为制定项目中期调整计划提供科学依据.方法 根据卫生部的中期评估调查表,收集2002-2005年全市40个区县常规监测等相关资料,汇总分析.结果 项目覆盖全市40个区县,DOTS覆盖率100%;4年来可疑者就诊率由16.90/万到28.38/万,提高了67.8%;新发涂阳病人登记率由31.54/10万到44.27/10万,提高了40.4%;初治涂阳病人治愈率94.1%,复治涂阳病人治愈率88.9%.结论 项目实施4年达到中期目标和全球结核病控制阶段性目标.但要控制结核病疫情,确保<规划>目标的全面实现,任务艰巨,任重而道远.
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影响初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转因素研究
目的 研究影响初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转因素,探讨提高病人痰菌转阴率的有效方法.方法 从患者初诊痰菌菌量、病变累及范围、空洞存在情况、有否合并糖尿病、强化期服药次数、痰菌复查时间以及耐药情况等方面,统计分析其对初治菌阳肺结核病人强化期末痰菌阴转情况的影响.结果 当病人初诊痰菌菌量为3次涂阳、2次涂阳、1次涂阳和涂阴培阳组时,强化期末痰菌转阴率分别为66.7%、81.2%、92.5%和95.7%, 3次涂阳组中当标本含菌量在4+、3+、2+、1+时,其痰菌转阴率分别只有51.0%、60.5%、66.2%和81.2%.单一耐药病例强化期痰菌转阴率为87.2%.耐2、3、4药病例的强化期痰菌转阴率分别为82.8%、74.3%和70.6%.耐多药病例强化期痰菌转阴率为73.3%.当病灶范围分布在1～6个肺野时,强化期末痰菌转阴率分别为93.6%、88.7%、77.9%、65.1%、62.4%和68.0%.无空洞病例强化期末痰菌转阴率可达87.6%,单空洞病例的痰菌转阴率也能达 77.4%,而多空洞病例的痰菌转阴率则只有47.6%.单纯肺结核病患者强化期末痰菌转阴率为83.3%,而肺结核合并糖尿病患者强化期末痰菌转阴率则只是63.5%.对上述各影响因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示患者初诊痰菌菌量、病变累及范围、有否合并糖尿病及耐药种数等4个因素变量的组间(阴转组与非阴转组)差异有统计学意义,是影响强化期末痰菌阴转的独立因素.结论 患者细菌载荷量、病变累及范围、耐药种数及有否合并糖尿病等均为影响初治菌阳肺结核患者强化期末痰菌阴转的重要因素.而落实结核病人归口管理制度,提高病人配合治疗、查痰的依从性,正确确定强化期查痰时间也是提高初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转的重要措施.
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2005-2007年密云县肺结核发现及治疗转归情况分析
目的 分析北京市密云县肺结核病发现与治疗转归情况,为结核病防治技术提供依据.方法 根据北京市密云县2005-2007年结核病中心登记报卡进行病例的发现及治疗转归队列分析.结果 转诊到位率由66.2%上升到85.8%,追踪到位率由89.4%上升至100%.3年全县共新登记新发涂阳肺结核111例,平均治愈率为91.9%.结论 2005--2007年密云县肺结核的发现与治疗、管理水平不断提高,是应用现代结核病控制策略和社会重视的结果,今后应加强复治和耐多药患者的管理.
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广东省全球基金耐多药结核病项目阶段性实施情况分析
目的 分析广东省全球基金耐多药结核病项目(简称“项目”)实施效果,为广东省下一步耐多药结核病控制工作提供借鉴.方法 搜集2006年10月至201 2年12月“项目”执行期间6个地(市)上报的项目季报表、月报表,进行回顾性分析.结果 截至2012年12月底,共筛查耐多药可疑者12 165例,进行痰培养的可疑者为12 125例,进行药敏试验的可疑者为8633例.确诊MDR-TB共1170例,纳入全球基金结核病项目治疗488例,共有221例耐多药肺结核患者纳入治疗满2年,其中治愈99例,完成治疗5例,治疗成功率为47.06％ (104/221).结论 通过“项目”的阶段性实施,初步建立了耐多药结核病诊断治疗管理模式并探索了以标准方案为主的治疗策略,取得一定的成效.
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博罗县实施世界银行贷款结核病控制项目8年效果分析(1993-2000年)
目的分析世界银行贷款结核病控制项目效果.方法根据1993-2000年全县结核病报表分析结核病人的治疗效果.结果8年来累计接诊可疑肺结核病人5 773例,初治涂阳治愈率为95.9%,复治涂阳治愈率为86.9%.结论博罗县实施世界银行贷款结核病控制项目成效显著.
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泰安市结核病控制项目病人发现工作分析
目的 评价泰安市实施结控项目6年病人发现工作。方法 根据项目手册和1993～1998年全市项目季报表，对病人发现工作指标进行分析与评价。结果 1993～1998年全市共发现活动性肺结核病人7 351例，其中涂阳病人5 147例，是项目实施前6年总和的2.2倍。新发涂阳病人中，15～54岁病人占66.5%，女性集中在15～34岁年龄段。结论 涂阳新登记率逐年上升，但仍低于1992～1995年12个项目省的平均水平，宣传教育力度不够，归口管理不规范，结防经费不足，痰检率低是导致病人发现水平低的主要因素。
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日照市1992-2001年结核病控制项目工作效果及评价分析
目的评价世行贷款结核病控制项目取得的成效.方法根据1992-2001年项目结核病人登记本及季报表、卫统-14报表,分析病人发现及治疗效果.结果项目提高了病人发现率,新发涂阳登记率由9.70/10万提高到了13.87/10万;初复治比值逐年增高,复治病例2001年比1993年降低了82.04%;显著提高了规则治疗率(100%)和总治愈率(97.89%),其中新发涂阳病人治愈率达97.43%.结论日照市世行贷款结核病控制项目工作取得了显著成效,为实施结核病控制可持续发展提供可靠的依据.
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世界银行贷款中国结核病控制项目的药品供应系统
抗结核药品物供应系统是WHO提出的国家结核病控制规划(NTP)五要素之一,本文总结了世界银行贷款中国结核病控制项目建立的我国第一个正规的抗结核药品供应系统的成功经验,系统介绍了项目药品供应系统的组织管理、培训、督导等方面的内容,以及制定计划、招标采购、供货应用等各个环节的协调处理.提供了制订年度药品供应需求计划的具体步骤和方法.本文后,分析了项目药品供应系统在保证项目成功实施中的作用,提出项目药品供应系统在实施中不断完善的措施.
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1993～1999年深圳市宝安区初治涂阳肺结核病人队列分析
目的评价深圳市宝安区1993～1999年常住、暂住初治涂阳肺结核病人直接督导化疗的转归.方法 1993～1999年门诊登记的初治涂阳包括暂住肺结核病人在内纳入结控项目同步管理.结果共登记肺结核病人3360例,其中初治涂阳1693例.规则治疗率常住、暂住分别为98.2%和97.5%;治愈率常住、暂住分别为97.4%和96.7%.两者无显著性差异(P＞0.05).结论政府重视、经费到位和建立健全的三级防痨网,扎扎实实地推行DOTS,包括暂住人口在内的肺结核病人能取得良好的疗效.
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甘肃省乡级查痰点工作开展情况调查
目的 了解甘肃省设立乡镇卫生院结核病痰涂片检查点(以下简称"乡级查痰点")以来(2005-2007年上半年)工作开展情况,为制定下一步乡级查痰点工作计划,规范乡级查痰点的工作提供科学依据.方法 调查全省乡级查痰点基本情况、2005-2007年上半年乡级查痰点工作开展情况,分析查痰点存在的问题.结果 甘肃省共设查痰点535个,痰检人员均为兼职.2005、2006、2007年上半年:痰检工作量为18416、17798、9242人份;发现涂阳病人1001、936、395例;20%～33%的查痰点没有开展工作;年工作量大于50例的查痰点只占20%～24%,菌阳检出率4.3%～5.4%低于县级结核病细菌学实验室水平. 结论 甘肃省乡级查痰点在我省涂阳病人发现上做出一定的贡献,但乡级查痰点人员均为兼职、实验条件及安全防护差、工作开展不平衡、技术水平低.乡级查痰点工作现状应引起卫生行政部门及各级结核病防治机构的重视,应根据各地的不同情况,结合人口、县级工作需求、查痰点服务半径以及覆盖人口,减少查痰点的数量,并制定切实可行的措施,理顺工作程序,整合有限的资金,改善实验室工作条件,进一步规范乡级查痰点工作.
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湖北省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果分析(2002年1月-2009年3月)
目的 分析评价湖北省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果,为我省结核病防治工作可持续发展提供可参考建议.方法 根据我省项目终期评估资料,对2002年1月-2009年3月期间项目实施情况进行分析评价.结果 项目覆盖地区DOTS覆盖率以县为单位达到100%;可疑肺结核病人就诊率从112.08/10万提高到305.66/10万;新发涂阳肺结核病人发现率从44.3%提升到72.6%;涂阳病人治愈率达到93.9%,其中初治涂阳治愈率94.7%;复治涂阳治愈率为89.9%;项目期间产生的直接经济效益是投入病人发现治疗成本的20.43倍.结论 湖北省项目实施情况良好,DOTS覆盖率、新发涂阳病人发现率、涂阳病人治愈率都达到了项目要求,取得了较好的经济效益和社会效益.但项目结束后,要继续保持现有的成果,确保湖北省结核病防治工作的可持续发展,任务仍较艰巨.
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北京市结核病发病趋势研究
目的分析北京市涂阳肺结核发病率的变化趋势及其原因.方法通过比较分析1980-2002年期间北京市人群的涂阳肺结核发病率和结核感染率变化特征、DOTS实施情况以及三者间的关联性,总结涂阳发病率变化趋势的内在原因.结果 1980-2002年间北京地区人群涂阳肺结核发病率显著下降;低年龄组(30岁以下)发病率的明显下降是引起这种变化趋势的主要原因;低年龄组涂阳肺结核发病率的明显下降与结核感染率的显著降低密切相关;DOTS策略通过控制结核传染源,显著降低了低年龄组结核感染率和发病率,但对已感染者发病率的影响不明显.结论北京市的涂阳肺结核发病率短期内不会发生明显下降.
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重庆市梁平县肺结核患者就诊延迟及其相关因素分析
目的 了解重庆市梁平县肺结核患者就诊延迟情况,探索与就诊延迟相关的主要因素.方法 从结核病信息管理系统导出重庆市梁平县2005-2012年登记的结核病患者的个案资料共计3365例,采用描述性分析就诊延迟率;采用秩和检验分析不同性别、年龄、职业、患者来源、登记类型的就诊延迟是否有差异,以P＜0.05为差异有统计学意义;采用logistic回归分析性别、年龄、职业、患者来源、登记类型是否与就诊延迟相关(P＜0.05为差异有统计学意义).结果 重庆市梁平县肺结核患者就诊延迟率为73.14％(2461/3365),就诊延迟中位数为32d,有52.84％(1778/3365)的肺结核患者就诊延迟在1个月以上.职业、患者来源和登记类型与就诊延迟相关,农民就诊延迟高于其他职业(OR=1.513,95％CI=1.279～1.778,P＜0.05);因症推荐患者就诊延迟高于转诊患者(OR=2.170,95％CI=1.798～2.618,P＜0.05);复发患者就诊延迟高于新患者(OR=1.222,95％CI=0.950～1.572,P＜0.05).结论 重庆市梁平县肺结核患者就诊延迟率高,就诊延迟与患者职业、来源和登记类型相关,建议采取综合有效措施,减少该地区的肺结核患者就诊延迟现象.
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2010年全国流动和常驻人口涂阳肺结核患者转出与治疗管理结局的对比分析
目的 分析2010年全国流动和常驻人口涂阳肺结核患者转出和治疗管理结局.方法 利用2010年全国结核病网络专报系统资料,对31771例流动人口和477121例常驻人口涂阳肺结核患者中患者转出信息和治疗管理的转归信息进行分析,利用SPSS 17.0统计软件对比分析患者转出率、到位率、代管率和治愈率,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 2010年,全国登记流动人口肺结核患者转出1784例,转出率为5.6%(1784/31 771);转出患者到位1253例,到位率为70.2%(1253/1784);到位的患者由接收机构代管596例,代管率47.6%(596/1253);代管患者治愈427例,治愈率为71.6%(427/596).在全国登记的常驻人口涂阳肺结核患者转出897例,转出率为0.2%(897/477 121);转出患者到位743例,到位率82.8%(743/897)；到位的患者由接收机构代管483例,代管率为65.0%(483/743);代管患者治愈361例,治愈率74.7%(361/483).流动人口涂阳肺结核患者转出到位率低于常驻人口(x2=88.325,P＜0.001),流动人口转出到位患者中由接收机构代管的患者的治愈率低于常驻人口(x2=162.393,P＜0.001),重新登记的患者中流动人口的治愈率低于常驻人口(x2=17.719,P＜0.001),差异均具有统计学意义.流动人口中转出1784例,治愈753例,治愈率为42.2%(753/1784).未转出患者29 987例,治愈27 142例,治愈率为90.5%(27 142/29 987).转出患者的治愈率低于未转出患者,差异具有统计学意义(x2=17 911.166,P＜0.001).常驻人口患者中转出897例,治愈556例,治愈率为62.0%(556/897),未转出患者476 224例,治愈443 015例,治愈率为93.0%(443 015/476 224),转出患者治愈率低于未转出患者治愈率,差异具有统计学意义(x2=180 637.032,P＜0.001).结论 流动人口涂阳肺结核患者的转出到位率及治愈率均低于常驻人口,应进一步加强对流动人口肺结核的管理.
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浙江省四县(区)传染病网络直报系统和结核病专报系统患者信息的比较
目的 了解网络直报系统和结核病专报系统报告(登记)肺结核患者情况,比较两者之间的差异并探讨原因.方法 对2014年浙江省4个县(区)(杭州市下城区、杭州市桐庐县、衢州市衢江区、衢州市龙游县),《中国疾病预防控制信息系统》(简称“网络直报系统”)和《结核病管理信息系统》(简称“专报系统”)报告(登记)的肺结核患者进行描述和比较分析,用x2检验比较上述2个系统中的报告率与登记率之间的差异,P＜0.05认为差异有统计学意义.按照姓名、性别、年龄为匹配条件,对4个县(区)2个系统中的个案进行比对,分析不一致的原因.结果 2014年4个县(区)网络直报系统肺结核报告发病率分别为,下城区:37.05/10万(191/515 500)、桐庐县:73.06/10万(291/398 300)、衢江区:77.92/10万(266/341 400)、龙游县:78.39/10万(284/362 300),专报系统肺结核登记率分别为,下城区:38.99/10万(201/515 500)、桐庐县69.79/10万(270/398 300)、衢江区:88.46/10万(302/341 400)、龙游县:76.46/10万(277/362 300),4个县(区)肺结核报告发病率与登记率差异无统计学意义(x2值分别为0.26、0.30、2.28、0.09,P值均＞0.05);网络直报系统涂阳肺结核报告发病率分别为,下城区:11.25/10万(58/515 500)、桐庐县:38.67/10万(154/398 300)、衢江区:17.28/10万(59/341400)、龙游县:31.74/10万(115/362 300),专报系统涂阳肺结核登记率分别为,下城区:9.31/10万(48/515 500)、桐庐县:36.90/10万(147/398 300)、衢江区:23.73/10万(81/341 400)、龙游县:38.09/10万(138/362 300),4个县(区)涂阳肺结核报告发病率与登记率差异无统计学意义(x2值分别为0.94、0.16、3.46、2.09,P值均＞0.05).2014年4个县(区)网络直报系统共报告患者1032例,专报系统共登记患者1058例,一致的患者例数为915例.个案比对显示,不一致的原因主要为报告和登记时间不一致,共有166例(占63.85％);其次是追踪未到位或未追踪,共58例(占22.31％).结论 报告和登记的时间不一致、追踪未到位或未追踪是造成2个系统同一时间段内报告患者例数不一致的主要原因,应进一步规范肺结核诊断和报告工作,加强医防合作和健康宣传教育力度,逐步缩小两大监测系统报告数据的差异.
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肺结核病例发现的组织管理研究
目的探讨加强组织管理对肺结核病例发现的意义.方法加强行政干预、综合医院发现网、结防机构职责及主动发现四个方面的组织管理.结果 1996年新登涂阳病例平均确诊时间减少至22.5日;涂阳新登记率提高到27.21/10万,菌阳病例掌握率为33.60%.结论加强组织管理使病例发现工作有明显改善,提高了结核病控制的整体效果.
