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浅析“肝络病”概念与特点
本文从“肝络”的定义与特点出发，重新定义了“肝络病”，认为“肝络病”指自发病起即为肝络功能和(或)结构异常，整个病程中均以肝络的功能或结构病变为中心的一类疾病。探讨了肝络病的内涵、外延，认为肝络病的核心是在疾病的各个阶段均以肝络的异常为中心，而由其他疾病波及肝络而导致异常的疾病不属于肝络病的范畴。阐述了“肝络病”自身的独特特点，即“肝络病”是气络病变与血络病变并重。
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肝络与肝窦的关系探讨
肝脏通过肝络发挥其渗灌气血、溢泄浊邪功能.肝络病变是各种慢性肝病共同的病理基础.作为肝脏微循环基本单位的肝窦,其在解剖结构、生理功能、病理改变、临床症状等方面的表现,与肝络具有相似和相通性.临床及实验研究证实,基于络病理论论治慢性肝病,不但能改善临床症状,还能减轻或阻断肝窦毛细血管化病理进程.本文从以上角度探讨肝络与肝窦的关系.
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"毒损肝络"假说及其应用价值
"毒损肝络"假说是北京中医药大学2003级博士生孟捷先提出来的[1].他在"药物性肝病与毒损肝络辨识"(<中医药学刊>2005年第2期)一文中阐述了该假说的5个要素:①药毒侵入是直接致病因素;②病变部位在肝之络脉;③脾胃虚弱是发病的内在因素;④毒损肝络是病机关键;⑤解毒通络是重要治则.随后,姚乃礼教授发表了"慢性乙型肝炎毒损肝络病机探讨"[2],结合古今文献论述了慢性乙型肝炎的病机特点;王亚平发表了"痰瘀‘伏毒'损伤肝络说在脂肪性肝炎临床辨治中的意义"[3],认为痰瘀‘伏毒"为脂肪性肝炎的主要病因,"毒损肝络"广泛存在于脂肪性肝炎的病理损害过程中,解毒化痰通络法能有效改善其病理损害,在脂肪性肝炎的防治中有较高的实用价值;于淼等发表了"2型糖尿病胰岛索抵抗从毒损肝络论治的理论初探"[4],在中医文献研究、临床实践,并结合现代医学研究进展的基础上提出"毒损肝络"为2型糖尿病、IR的病理基础;牛建昭教授等发表了"酒精性肝纤维化‘毒损肝络'病机假说的形成及临床意义"[5],结合现代医学的技术手段和研究成果,深化和发展传统中医"络病学"理论,提出了酒精性肝纤维化的"毒损肝络"病机假说.
