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吕海江教授诊治湿性老年黄斑变性经验简介
老年黄斑变性,多发于50岁以上的老年人,是一种能引起中心视力下降的致盲性眼底退行性病变.该病发病率高,临床治疗效果不甚理想.中医治疗本病具有一定的特点和优势.其病变的本质是因虚致实,病机的关键是痰瘀同病,属于本虚标实证.治疗上要全面考虑,虚则补之,实则泻之,化痰祛瘀贯彻始终.针药并用,往往能取得较好的临床疗效.
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中药治疗湿性晚期老年性黄斑变性临床疗效观察
目的 探讨中医药治疗湿性晚期老年性黄斑变性的临床效果.方法 34例(34眼)均采用中药治疗,观察治疗前后患者的视力,眼底照相,FFA及OCT.结果 视力提高10眼,占29.41%,稳定17眼,占50.00%,下降7眼,占20.59%;眼底显效3眼,占8.82%,有效2眼,占5.89%,无效29眼,占85.29%.治疗前后视网膜厚度比较,t=-2.125,P<0.05,治疗前后视网膜厚度没有变化.结论 中药治疗湿性晚期老年黄斑变性虽然在改善眼底方面没有明显效果,但是在稳定并提高患者视力方面效果较好.
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诺适得联合近红外激光治疗湿性老年黄斑变性临床分析
目的：探讨诺适得（抗VEGF药物雷珠单抗）联合近红外激光（经瞳孔温热疗法TTT）治疗湿性老年黄斑变性（ w －AMD）的临床疗效，寻找有效治疗w －AMD的方法。方法将2012年9月～2014年4月眼科就诊的被临床诊断为w －AMD患者102例（102眼）作为研究对象，随机分为A（TTT治疗组）、B （诺适得治疗组）、C （ TTT＋诺适得治疗组）三组，每组34例（眼），各组采用不同的治疗方法，分别观察统计治疗后各组在视力、FFA及彩色眼底像两项的疗效。结果 C组治疗1M、3M、6M疗效均优于A、B组，两项指标均有差异（ P＜0．05）；A组与B组相比治疗1MA组优于B组（P＜0．05）、治疗3M两组疗效相当（P＞0．05）、治疗6M B组优于A组（P＜0．05）。结论三种治疗方法临床治疗w－AMD均有一定疗效，TTT治疗近期效果优于远期效果、而诺适得则相反，二者联合治疗可以提高各期疗效。
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临床研究">"健脾化浊方"治疗湿性老年黄斑变性的临床研究
目的:观察健脾化浊方对湿性老年黄斑变性(AMD)患者视力、黄斑区视网膜厚度及脉络膜新生血管复合体厚度的影响,探讨健脾化浊方对湿性AMD的临床疗效及其作用机理.方法:将61例AMD患者随机分为治疗组31例(35只患眼)和对照组30例(32只患眼),治疗组用自拟健脾化浊方治疗,对照组采用空白对照.总结分析治疗组治疗前和治疗1月后、3月后的临床资料,并与对照组作比较.结果:治疗组治疗后视力优于对照组,治疗3月后组间差异有统计学意义;黄斑区视网膜厚度值、脉络膜新生血管(CNV)复合体厚度值及CNV渗漏消失情况的比较,治疗组亦均优于对照组,治疗3个月后组间差异有统计学意义.结论:健脾化浊方在较长时间使用后对湿性AMD患者的视力有改善作用,可有效促进视网膜水肿的吸收、减少渗出,对脉络膜新生血管有一定程度的抑制作用.
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湿性老年黄斑变性和息肉状脉络膜血管病变的鉴别与治疗
湿性老年黄斑变性和息肉状脉络膜血管病变都是影响中心视力的黄斑部疾病,二者均常见于老年人,在临床表现上极易混淆,分别从眼底检查、影像学检查两方面对二者进行鉴别,并概述了两种疾病的治疗现状.
关键词： 湿性老年黄斑变性 息肉状脉络膜血管病变 鉴别 治疗 -
中西医结合护理配合二陈二黄汤治疗湿性老年黄斑变性20例
目的:观察中西医结合护理配合二陈二黄汤治疗湿性老年黄斑变性的临床疗效.方法:20例(21眼)湿性老年黄斑变性患者于术前、术后给予相应的护理方法,围手术期口服二陈二黄汤.结果:16眼视力提高,占76.2％,3眼视力稳定,占14.3％,2眼视力下降,占9.5％;黄斑区视网膜厚度和CNV复合体厚度治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CNV荧光渗漏3眼完全消失,占14.3％,6眼大部分消失,占28.6％,10眼部分消失,占47.6％,2眼未消失,占9.5％.结论:中西医结合护理配合二陈二黄汤治疗湿性老年黄斑变性疗效显著.
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microRNA-126在多能干细胞定向分化为视网膜神经干细胞过程中表达量的变化及意义
目的 研究microRNA-126(miR-126)在湿性老年黄斑变性(wet AMD)疾病患者来源的多能干细胞(iPSC)定向分化为视网膜神经干细胞(RNSC)中表达量的变化及意义.方法 选取新发现的wet AMD患者10人作为观察组,无眼底病变及全身性疾病的10人作为对照组.抽取受试者的外周静脉血,提取单个核细胞(PBMC),进一步提取CD34+细胞,行腺病毒转染,诱导产生iPSC且进行鉴定;应用实时定量PCR(qRT-PCR)技术检测miR-126在10个不同诱导发育阶段的RNSC中的相对表达量.结果 wet AMD疾病患者的外周血成功诱导分化出RNSC;观察组miR-126的不同诱导时间相对表达量的差异除时刻8、9、10外的测试时间点均有统计学意义(P＜0.05);对照组miR-126的不同诱导时间相对表达量的差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组细胞miR-126相对表达量在不同诱导时间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 wet AMD患者早期miR-126的表达量显著升高,且有逐渐降低的趋势.
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湿性老年黄斑变性患者治疗期的生活体验
目的:深入了解湿性老年黄斑变性(wet age-related macular degeneration,wAMD)患者治疗期生活体验,为建立针对患者治疗期的个性化连续性照护模式提供理论依据.方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对2016年1至12月于陆军军医大学(第三军医大学)西南医院门诊就诊的21名wAMD患者进行半结构式访谈,采用NViv0 10.0统计软件,根据Colaizzi现象学分析7步法进行整理.结果:wAMD患者治疗期生活体验可归纳为无法控制的躯体症状、由消极到积极心态的转变和支持系统3个主题.结论:wAMD患者的治疗期生活体验充分反映现有健康管理模式的匮乏与不足,干预项目的设计和实施需充分考虑激发患者自我效能,满足个性化需求以及确保有效的医患沟通.
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microRNA-126在多能干细胞定向分化为视网膜神经干细胞过程中表达量的变化及意义
目的 研究microRNA-126(miR-126)在湿性老年黄斑变性(wet AMD)疾病患者来源的多能干细胞(iPSC)定向分化为视网膜神经干细胞(RNSC)中表达量的变化及意义.方法 选取新发现的wet AMD患者10例作为观察组,无眼底病变及全身病的10例作为对照组.抽取受试者的外周静脉血,提取单个核细胞(PBMC),进一步提取CD34+细胞,行腺病毒转染,诱导产生iPSC且进行鉴定;应用实时定量PCR(qRT-PCR)技术检测miR-126在10个不同诱导发育阶段的RNSC中的相对表达量.结果 wet AMD疾病患者的外周血成功诱导分化出RNSC;观察组miR-126的不同诱导时间相对表达量的差异除了时刻8、9、10其余测试时间点均有统计学意义(P<0.05);对照组miR-126的不同诱导时间相对表达量的差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组细胞miR-126相对表达量在不同诱导时间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 wet AMD患者早期miR-126的表达量显著升高,且有逐渐降低的趋势.
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健脾化瘀方联合雷珠单抗对湿性老年黄斑变性患者氧化应激及血液流变学的影响
目的 探讨健脾化瘀方联合雷珠单抗对湿性老年黄斑变性患者氧化应激及血液流变学的影响.方法 90例(127眼)湿性老年黄斑变性患者,采用随机数字表法分为对照组45例(63眼)与观察组45例(64眼).对照组采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察组联合应用健脾化瘀方加减治疗.治疗3个月后,比较两组氧化应激、血液流变学、临床疗效、不良反应等指标.结果 观察组有效率、血清超氧歧化酶(SOD)、视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度(PSA)、舒张末期血流速度(EDV)高于对照组,丙二醛(MDA)含量、血管阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05).结论 健脾化瘀方联合雷珠单抗有助于提高湿性老年黄斑变性患者视力水平,可能与减轻氧化应激损伤、改善血流流变学有关.
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中西医结合治疗湿性老年黄斑变性26例临床观察
目的:观察中西医结合治疗湿性老年黄斑变性的临床疗效.方法:选取湿性老年黄斑变性52例(52眼),随机分为对照组(玻璃体注射雷珠单抗治疗)和观察组(二陈二黄汤加减联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗)各26例,两组总疗程均为3个月,比较两组在治疗结束后ETDRS评分、CNV荧光渗漏、CNV复合体厚度、 黄斑区视网膜厚度的变化差异.结果:在治疗3个月后对照组ETDRS评分以及CNV荧光渗漏良好率均低于观察组,CNV复合体厚度、 黄斑区视网膜厚度均厚于观察组(P<0.05).结论:二陈二黄汤加减联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年黄斑变性疗效较好,值得临床推广运用.
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卵磷脂络合碘治疗AMD的疗效分析
目的:探讨卵磷脂络合碘(沃丽汀)对湿性型老年性黄斑变性(AMD)的治疗效果.方法:将53例60眼确诊为湿性型的AMD患者分成治疗组(26例30眼)及对照组(27例30眼),治疗组用卵磷脂络合碘治疗,对照组用安慰剂治疗,67d后分别进行OCT检查.根据OCT检查结果,评价其疗效.结果:治疗组治愈16眼,好转9眼,无效5眼,总有效率83.3%.对照组治愈2眼,好转8眼,无效20眼,总有效率33.3%.治疗组治疗后视力明显提高,黄斑区视网膜厚度明显减少,两组疗效有显著性差异,治疗组优于对照组.结论:卵磷脂络合碘治疗湿性老年黄斑变性有显著疗效.
关键词： 光学相干断层扫描成像 湿性老年黄斑变性 治疗
