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管竞环教授治疗慢性肾衰竭的临证思辨经验
管竞环教授曾是全国中医肾病专业委员会副主任委员,著名肾病专家,全国第二、三、四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国务院政府津贴获得者.从事肾脏病的临床、科研工作40余年,经验丰富,用药独特,在慢性肾衰的中西医诊治方面造诣深厚.笔者有幸侍诊于旁,受益匪浅.现将管老治疗慢性肾衰竭的经验总结如下.
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管竞环疾病归经理论辨治慢性肾炎蛋白尿经验
管竞环教授根据中医理论及多年临床经验认为肺肾不足、风热伤肾为慢性肾炎蛋白尿的主要病机,提出益气目肾、清热解毒的基本治法,并结合多年临床经验创立二半汤,临床疗效得到认可.在运用二半汤多年经验积累上提出疾病归经理论且治则不变,调整二半汤组方,将方中金银花、连翘、蝉蜕、麦冬、桔梗、党参、半边莲不归肾经药物分别对应替换为大青叶、败酱草、菊花、天冬、海浮石、西洋参、蒲公英归肾经药物,其余药物如半枝莲、地肤子、益母草、玄参、黄芪、甘草均不变制成一半汤,临床疗效更为显著.
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中药归经与疾病归经相关探讨
中药归经理论是通过脏腑辨证用药,从临床疗效观察中总结出来的用药理论,它具有明确的定位概念,但在临床应用中,药物归经理论的重要性常常被忽略.通过对各系疾病用药归经统计分析,发现药物归经与疾病归经密不可分,为提高选药组方的科学性,提高中医临床疗效提供了依据.
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针灸选穴与疾病归经的相关性探讨
目的:探讨疾病归经理论与针灸治疗中选取穴位的相关性.方法:分别统计《针灸治疗学》中内科疾病所涉及到的主穴的归经,疾病按《中医内科学》的分类方法进行分类.结果:治疗肝胆病证归肝、胆经的占30.65％,心系疾病归心、小肠经的占13.16％,脾胃病归脾、胃经的占39.47％,肺系病证归肺、大肠经的占46.67％,肾系病证归肾、膀胱经的占31.82％.结论:针灸治疗内科疾病时,选取的主穴与疾病具有一定的相关性,以此可以指导针灸治疗的辨证施治.
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痹证疾病归经的探讨
目的 以治疗痹证代表方中药归经为依据,探讨痹证的疾病归经,指导痹证临床用药,以便提高治疗效果.方法 分别统计《中医内科学》中痹证各个证治分型的代表方药的药物归经,并进行统计学分析.结果 治疗痹证的药物中,归肝(胆)、心(小肠)、脾(胃)、肺(大肠)、肾(膀胱)经药物的味次分别为20,12,13,12,12次.用药频次分别为131,79,132,105,102次.结论 痹证疾病归经为“肝肾”.临床上治疗痹证当以肝肾二经药物为主,同时兼顾脾(胃)经药物,提高临床效果.
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管竞环治疗慢性肾衰竭的临证思辨经验
管竞环教授曾是全国中医肾病专业委员会副主任委员,著名肾病专家,全国第二、三、四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国务院政府津贴获得者.从事肾脏病的临床、科研工作40余年,经验丰富,用药独特,在慢性肾衰的中西医诊治方面造诣深厚.笔者有幸侍诊于旁,受益匪浅.现将管老治疗慢性肾衰竭的经验总结如下.1 四诊合参定六大治则
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基于疾病归经理论的一半汤对IgA肾病大鼠蛋白尿及Nephrin、CD2AP表达的影响
目的 观察一半汤对IgA肾病(IgAN)大鼠蛋白尿及Nephrin、CD2AP表达的影响.方法 将56只SPF级Wistar雄性大鼠随机抽取10只作空白组,其余46只造模.采用牛血清白蛋白(BSA)+四氯化碳(CCl4)+脂多糖(LPS)的方法建立IgAN大鼠模型,持续12周,将造模完成后所剩的40只大鼠随机分为模型组、肾炎康复片组、二半汤组、一半汤组,每组各10只.肾炎康复片组、二半汤组、一半汤组分别给予肾炎康复片、二半汤、一半汤灌胃,持续8周.分别于造模第12周,治疗第4,6,8周末测24h尿蛋白定量(24h-UPr),尿常规.治疗第8周末处死大鼠心脏取血,检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),取大鼠肾皮质检测Nephrin、CD2APmRNA及相关蛋白的表达.结果 造模完成后,模型组24h-UPr和尿红细胞计数较空白组显著增多(P<0.05);治疗完成后,肾炎康复片组、二半汤组、一半汤组24h-Upr较模型组显著降低(P<0.05),一半汤组较肾炎康复片组显著降低(P<0.05);肾炎康复片组、二半汤组、一半汤组之间红细胞计数无统计学差异(P>0.05);肾炎康复片组、二半汤组、一半汤组SCr,BUN较模型组显著降低(P<0.05),一半汤组较肾炎康复片组显著降低(P<0.05).肾炎康复片组、二半汤组、一半汤组Nephrin、CD2APmRNA及相关蛋白的表达较模型组显著降低(P<0.05),一半汤组较肾炎康复片组显著降低(P<0.05).结论 一半汤能降低尿蛋白,保护肾功能,其作用可能与调节Nephrin、CD2AP的表达有关,且疗效较二半汤进一步提高.
