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基于寒温统一论的通脉养心丸方证探讨
通脉养心丸是以心悸、心律不齐为主要表现的心系疾病治疗的常用中成药.在寒温统一论的指导下,发现通脉养心丸以《伤寒论》炙甘草汤通阳复脉治法为基础,结合《温病条辨》甘润养阴治法,并通过方证相应、药效探讨,得出其典型证候为心中悸动、心痛、脉律不齐,兼见口燥咽干、神倦欲眠、舌赤苔老等.
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复脉汤对大鼠充血性心力衰竭的干预研究
目的 探讨中药复脉汤对大鼠充血性心力衰竭的治疗作用.方法 结扎大鼠左侧冠状动脉4周诱导充血性心力衰竭模型,复脉汤灌胃给药,以美托洛尔为阳性对照药,每日分别灌胃给药1次并测量体重,4周后测定血流动力学指标LVSP,LV+dp/dtmax,LV-ap/dtmax及生化指标AST,LDH,HBDH,CK及CKMB.结果 复脉汤组大鼠体重有明显增长,能明显的增加反应心肌收缩功能的LVSP,LV+dp/dtmax,降低反应心肌舒张功能的LV-dp/dtmax,显著降低血清中升高的AST,LDH,HBDH,CK及CKMB.结论 复脉汤对大鼠充血性心力衰竭有一定的疗效.
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叶天士运用仲景复脉汤规律浅析
从复五脏之液、潜肝阳熄风、复阴液治温病、补肝肾治妇科等方面分析叶天士运用复脉汤的规律.
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试析复脉汤不用白芍
张仲景制的复脉汤,为桂枝汤减白芍,倍甘草、大枣,加人参、麦冬、生地、阿胶、麻仁而成,治心阴阳两虚偏阴虚的心动悸、脉结代.取《内经》之“少火生气”(《素问·阴阳应象大论》)义和阳药量大会燥烈伤阴虞,故重用大队阴药.而白芍也为滋阴佳品,为何偏从桂枝汤中减去不用?因脉结代之源是心阳气虚弱致间歇停跳.心脏间歇停跳时,病家觉苦者即是心气暂滞的胸满胀闷,有窒息欲死之感.而白芍虽能滋阴,却能助满.证如《伤寒论·太阳篇》治表虚兼胸满的桂枝去芍药汤,故复脉汤减芍另加其它滋阴药.白芍增痞助满之证,又见《金匮要略·第十》治腹满兼太阳表证用的厚朴七物汤,即厚朴三物汤合桂枝汤去白芍.纵燥药多也要去掉白芍.又《金匮要略·第十四》治胃痞的桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤.
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复脉汤加减治疗期前收缩
方药组成:炙甘草9g,党参9g,生地12g,阿胶9g(烊冲),小胡麻9g(杵),麦冬9g,淮小麦30g,大枣10枚,生龙骨15g(先煎),生牡蛎30g(先煎). 每日1剂,水煎,分2次服.每周随访1次,心脏听诊2分钟,全导联心电图监测,3个月为1疗程. 笔者治疗40例,其中室性期前收缩24例,房性期前收缩6例,交界性期前收缩2例,多灶性期前收缩8例.结果:显效18例,有效20例,无效2例,总有效率95%.
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复脉汤对改善异丙肾上腺素诱导大鼠心肌损伤的作用
目的 研究复脉汤对异丙肾上腺素致大鼠心肌损伤的保护作用.方法 用异丙肾上腺素制备大鼠心肌损伤模型,以复脉汤高、中、低(26.7、17.8、8.9 g·kg-1·d-1,静脉滴注)及普萘洛尔(10 mg·kg-1·d-1静脉滴注.)治疗,记录大鼠体重和心室重量,计算心脏指数,测定血流动力学及心肌酶谱指标.结果 模型组心脏指数升高,心功能下降,心肌酶谱含量显著升高,复脉汤和普萘洛尔治疗组心脏指数显著下降(P<0.05),血清中心肌酶谱含量明显下降(P<0.05),血流动力学指标明显恢复(P<0.05);随复脉汤剂量增加,保护作用更明显.结论 复脉汤对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌损伤有保护作用.
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论治肝病须重视滋养受损之肝体
如今中医界一言肝病,总认为是湿热所致,论治多以化湿利小便.笔者今倡明肝病非湿论,运用吴鞠通复脉汤类方以滋养受损之肝体是一大法门.
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复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常的临床研究
[目的]观察复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常的临床疗效.[方法]将门诊收治的117例心脉痹阻型心律失常患者随机分为两组,治疗组59例给予复脉汤治疗,对照组58例给予血府逐瘀汤治疗,治疗8周后,比较两组Holter心律失常疗效、中医证候综合疗效及中医主证积分.[结果](1)Holter心律失常疗效:治疗组显效26例,有效24例,总有效率为84.75％;对照组显效15例,有效24例,总有效率67.25％,总有效率组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);(2)中医证候综合疗效:治疗组痊愈12例,显效27例,有效14例,总有效率为89.83％;对照组痊愈8例,显效16例,有效20例,总有效率75.87％,总有效率组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).(3)在中医主证积分上,治疗组心悸怔忡、心胸憋闷积分分别为1.24±0.80,1.05±0.84;对照组心悸怔忡、心胸憋闷积分分别为1.62±0.77,1.60±0.75,中医主证积分间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]基于痰瘀相关理论,复脉汤从调节血脉与神志两方面入手治疗心脉痹阻型心律失常,疗效优于血府逐瘀汤.
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复脉汤治疗缓慢性心律失常64例疗效观察
目的:观察复脉汤治疗缓慢性心律失常的疗效.方法:94例缓慢性心律失常患者,随机分为2组,治疗组64例,采用自拟复脉汤治疗;对照组30例,口服心宝治疗,均30d为1疗程.结果:治疗组有效率为78.1%,对照组为46.7%,经统计学处理,P＜0.05,2组有效率比较有显著差异,治疗组优于对照组.
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复脉汤改善大鼠心肌肥厚合并缺血/再灌注诱导的心律失常
目的 研究复脉汤对L-甲状腺素诱导的心肌肥厚合并缺血再灌引起的心律失常的治疗作用.方法 将SD大鼠分为6个组,正常,模型,美托洛尔(5 mg/kg·d-1),复脉汤高、中、低(26.7、17.8、8.9g/kg·d-1),按0.4 mg/kg·d-1皮下注射L-甲状腺素10 d造模,同时灌胃给药治疗.在第11 d,结扎左冠状动脉10 min,再灌流10 min,统计心律失常发生率,测定心肌酶谱AST, LDH,HBDH,CK及CKMB的含量.结果 模型组动物体重增加百分率显著下降,心室重量指数显著升高,药物干预后体重下降得以缓解,升高的心室重量指数明显下降,缺血再灌注诱发的心律失常分数与模型组相比也均有显著下降.模型组心肌酶谱显著升高,药物干预后均得到显著改善.结论 复脉汤可改善心肌肥厚合并缺血再灌诱导的心律失常.
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复脉汤治疗缓慢性心律失常96例临床观察
目的:探讨自拟复脉汤治疗缓慢性心律失常的临床疗效.方法:将96例缓慢性心律失常患者分为治疗组(48例)和时照组(48例).对照组给予常规西药(如肌苷、辅酶Q10、消心痛、肠溶阿斯匹林等)治疗,治疗组仅给予自拟复脉汤治疗,将两组治疗前后临床症状改善情况,心电图、动态心电图变化情况进行对照观察.结果:自拟复脉汤对缓慢性心律失常,临床症状改善有效率迭79.2%,对照组有效率47.9%,与对照组相比,差异有显著性(P<0.05):动态心电图平均心率<55次,分的患者数量,与对照组相比治疗组明显减少(P<0.01).结论:自拟复脉汤能有效提高缓慢性心律失常患者平均心率水平,减轻心肌缺血,改善临床症状.
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复脉汤对急性心肌梗死大鼠脑钠肽调节作用的实验研究
目的:研究复脉汤对急性心肌梗死大鼠的干预作用.方法:将SD大鼠分为假手术组、模型组、复脉汤高、中、低剂量组,炙甘草汤组、酒石酸美托洛尔组,灌胃给药14d后,结扎SD大鼠冠状动脉左前降支(除假手术组外),制成急性心肌梗死模型后,腹主动脉取血采用ELISA检测血清脑钠肽(BNP).结果:复脉汤各剂量组、炙甘草汤组、美托洛尔组均可不同程度地降低BNP浓度,与模型组比较有统计学差异(P＜0.01),复脉汤高剂量组与炙甘草汤组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:复脉汤对急性心肌梗死的保护作用与其降低外周血BNP水平有关.
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浅谈《临证指南医案》运用复脉汤经验
清代名医叶天士运用复脉汤之经验丰富，从其著作《临证指南医案》中筛选出应用复脉汤的医案47例，分析总结出叶氏应用复脉汤之规律基本是用方注重舍脉从证，以阴虚为主，灵活化裁加减。
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《温病条辨》复脉汤类方去人参之误浅析
复脉汤类方见于<温病条辨>,该类方是治疗温热病发展到下焦热伤肝肾之阴的常用治法.认为复脉汤类方去桂枝可矣,人参则不当去.并从组方原则、温病治疗以及治未病等几个方面进行了分析.
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加味复脉汤治疗习惯性便秘
1 临床资料共治疗观察42例患者,男18例,女24例,年龄32～89岁,平均65岁.长13 d未大便,短5 d未大便.
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灸甘草汤加减辅助治疗心律失常42例疗效观察
心律失常是临床常见症状,其发病率随年龄增加而增加.灸甘草汤为<伤寒论>鸣放,又称复脉汤,主治伤寒、脉结代、心动悸.近年来,我们采用灸甘草汤治疗心律失常患者42例,效果满意.现报告如下.
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稳心复脉汤治疗心脏早搏52例疗效观察
2005年6月～2007年8月,我们应用稳心复脉汤治疗心脏早搏52例,疗效满意.现报告如下.临床资料:选择我院心内科早搏患者87例,男50例、女37例,年龄20～69岁.冠心病30例,高心病12例,肺心病5例,风心病5例,心肌炎23例,心肌病5例,心脏神经官能症8例.早搏类型:室性早搏51例,房性早搏26例,房室交界处早搏10例.将患者随机分为治疗组52例和对照组35例,两组一般资料具有可比性.
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复脉汤合金铃子散治疗功能性室性早搏50例
目的:观察复脉汤合金铃子散治疗功能性室性早搏的临床疗效.方法:将100例功能性室性早搏患者随机分为两组.治疗组50例,给予复脉汤合金铃子散治疗,日1剂,分2次服.对照组50例,给予心律平片口服,4周后评定疗效.结果:治疗组室性早搏动态心电图显效率为48.0％,有效率为80.0％,对照组显效率为44.0％,有效率为78.0％,两组相比无显著性差异(P＞0.05).治疗组主要证候临床总有效率为92.0％,明显优于对照组的80.0％ (P ＜0.05).结论:复脉汤合金铃子散治疗功能性室性早搏疗效与心律平相当,但其在缓解症状方面明显优于心律平,疗效确切可靠.
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试论温病方中"角药"的配伍应用
若将三味药配成一组的形式命名为"角药",虽仍属药对范畴,但它的组方意义远比"药对"广泛深厚[1].这种配伍应用方式早始见于张仲景著的<伤寒杂病论>,以后一直被历代医家所推崇,并加以充实发展.至明、清时期,随着温病学派的兴起,不但温病学术体系日臻完善,而且还创制了许多临床疗效卓著的新方,这些新方被后人谓之温病方.现就温病方中起主要作用的"角药"的配伍理论,应用规律,作一初步探讨,不揣浅陋,试论如下.
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新复脉汤治疗病毒性心肌炎后室性早搏疗效观察
病毒性心肌炎50%以上伴有心律失常，经急性期治疗以后，有些留下室性早搏的后遗症。病人常感心悸、胸闷、乏力等症状，目前无理想治疗方法。笔者采用新复脉汤治疗此类病人30例，并与西药治疗组26例作对照观察，取得较好疗效。现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料治疗组30例，男13例，女17例；年龄7～12岁7例，13～25岁14例，26～41岁9例；合并有房性早搏者8例，Ⅰ度房室传导阻滞3例；疗程3个月～2 a，平均9个月。对照组26例，男11例，女15例；年龄7～12岁6例，13～25岁12例，26～41岁8例；合并有房性早搏者6例，Ⅰ度房室传导阻滞3例；病程3个月～2 a 8月，平均8.5个月。治疗组气血(阴)两虚证23例，气虚血瘀证7例。对照组气血(阴)两虚证21例，气虚血瘀证5例。两组的年龄、性别、合并症、病程、中医证型和室早分级经统计学处理，P＞0.05，其差异性无显著性意义，具有可比性。1.2 诊断标准所有病例皆为住院病人，其病毒性心肌炎的诊断符合1987年全国心肌炎心肌病会议制订的标准［1］，病程在3个月以上。心电图表现为室性早搏，或伴有房早、房室传导阻滞，24 h动态心电图检查室性早搏＞30次/h，并经临床诊断排除冠心病、高心病、甲亢病和其它类型的心肌病。1.3 中医辨证标准参照"中药新药治疗心悸临床研究指导原则"［2］，辨证选择气血(阴)两虚证和气虚血瘀证。1.4 室性早搏分级标准参照"中药新药治疗心悸临床研究指导原则"［2］分为轻、中、重度三级。治疗组中轻度7例，中度18例，重度5例；对照组中轻度7例，中度16例，重度4例。1.5 治疗方法治疗组服用中药新复脉汤：炙甘草10～15 g，黄芪30～60 g，当归8～15 g，生地黄8～15 g，麦冬8～15 g，桂枝5～10 g，麻仁8～15 g，丹参8～30 g，苦参10～20 g，大枣5～10枚。气虚、阴虚明显者分别加入人参3～9 g，玄参10～20 g；血瘀明显者加入川芎6～15 g。诸药文火水煎2次，每次得药汁约150 ml，两次混合后分早晚两次服用，1剂/d。对照组口服常规剂量的慢心律、维生素C和复合维B，ATP。3次/d。疗程均为3周，期间均停用其它一切中西药物。
