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天津市异地就医现状分析及医保对策研究
目的：了解天津市异地就医流出的人数、流向地区及费用发生现状，为进一步完善天津市异地就医医保问题提供思路与对策。方法对天津市2012年至2014年异地就医人群特征、费用信息和地域分布等进行描述性统计分析，并结合文献分析方法，为解决天津市异地就医问题提出合理化建议。结果2012年至2014年，天津市流出性异地就医登记总人数为109291人，其中退休人群所占比重较大，且异地就医人数呈逐年增长趋势；2012年至2014年，异地就医门诊特殊病种、门诊患者、住院患者的平均费用分别是5740.01元、2219.94元、15763.21元；趋势性检验结果显示，住院费用的增长趋势有统计学意义（ F＝6.794，P＝0.009）；天津市人口外出就医地点主要集中在北京、河北等地区。结论应从国家政策、监管部门和经办机构3个层面出发完善医保管理，实现异地就医联网结算，提高医保服务质量和效率。
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异地就医联网结算研究
一直以来,我国各省市之间经济发展不平衡,北京、天津、上海、广州等大城市占据着大量优质资源,其中医疗资源的不均衡尤为明显,各个医疗领域的专家以及先进的检查治疗设备都聚集在这里,从全国各地而来的大量求医患者集中到这些地区.由于各地区医疗保险体系结构和缴费水平不尽相同,造成了医疗保险待遇水平差距较大,异地就医联网结算相当困难.给在异地生活以及转诊到异地的患者造成了很大的麻烦.异地就医联网结算的实现不仅对某个人某个地区乃至对全国的协调发展的意义都很重大.
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某三级综合医院跨省新农合患者就医情况分析
目的:文章基于某省级三甲医院跨省新农合患者的住院费用即时结报工作的现况,提出如何更好服务三级医疗机构中的跨省就医新农合即时结报患者.方法:采用横断面分析方法,对某医院2016年住院治疗的跨省新农合病人的数量、住院费用中的保内费用比例和病种进行分析.结果:省外医疗机构中跨省新农合患者数量少,点对点结算模式增加医疗机构人力力成本,医疗机构对跨省新农合患者关注度低,病种较为分散、混乱,常见病数量仍排名靠前,保内费用比例偏低.结论:当地新农合管理部门应该加强对省外就医患者的政策宣传,省外三级医疗机构对跨省新农合患者缺乏费用监管和服务意识,当地新农合管理部门应该加强对省外医疗机构的监管.
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四川省内异地就医联网结算管理实践探索
四川省内基本医疗保险异地就医联网结算试点工作已全面启动.四川省肿瘤医院作为首批联网试点医院,积极顺应联网结算需求,完善服务内涵、畅通服务流程,全面落实了实现异地就医即时结算的主要措施,极大方便了异地就医人群.异地就医联网结算是一项全新工作,针对运行中存在的问题提出建议,为完善异地医保的服务与管理提供参考.
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省内异地就医联网结算服务实践
省内异地就医联网结算是一项全新工作。本文介绍某医院顺应联网结算需求，主动创新、完善服务内涵的具体做法和主要成绩，并针对存在的问题提出建议。
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医保异地联网结算工作存在问题与应对
现阶段我国医疗保险仍为属地管理状态,对医疗保险异地就医的管理相对缺乏全面的管理办法和政策,使得参保人员异地就医费用报销难题日益凸显,而人民群众医保需求日趋多元化,解决医保异地报销难的呼声越来越高.十八届三中全会上提出了对医改的新要求,特别指出,需建立更为公平的社会保障制度,健全兼顾各类人员的保障制度,确保调整机制的正常性[1].将保险关系进一步完善,将参保缴费的范围进一步扩大,合理降低保险费率[2].
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异地就医联网结算医保病人特征聚类分析
以C市某三甲医院异地就医联网结算的数据,对不同省份来源的病人特征进行聚类分析,为预测医保病人就医需求、加快门诊异地联网结算系统建设提供依据.
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某军队医院跨省异地就医联网结算服务实践
推进异地就医即时联网结算,既是落实国家决策部署、践行医改承诺的具体举措,更是医院方便患者、优质服务、维护患者权益的服务之举.笔者所在医院作为山东省首批跨省异地就医联网结算试点医院之一,充分论证,严密组织,精心实施,实现了平稳、高效、无障碍、无差错要求,达到患方、政府、医院三满意的既定目标.
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省内异地就医联网结算存在问题及对策措施
异地就医联网结算是指医疗保险参保人员按照有关规定,持社会保障卡在参保统筹地区以外的其他统筹地区定点医疗机构就医结算的行为.2011年11月山东省正式启动省内异地就医联网结算,原济南军区总医院作为定点医院同步展开实施.截止到2017年2月,医院共完成异地就医联网结算37071人次,医疗总费用9.10亿元,医院累计垫付统筹基金4.72亿元.在国家实施“改革医保支付方式,加快推进基本医保全国联网和异地就医结算”的大趋势下[1],笔者结合自身实践,探讨当前省内异地就医联网结算管理中存在的问题及对策建议,以期为异地就医结算健康发展提供参考.
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新农合跨省就医联网结算补偿方案配置系统实现
以8省跨省就医补偿方案为研究对象,介绍补偿方案,详细阐述补偿结果算法,设计数据结构和系统功能,开发补偿政策配置子系统,实现政策配置管理和审核功能并讨论如何进一步完善该系统功能.
