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深圳市福田区慢性病高风险人群生活方式干预效果评价
目的 评估深圳市福田区慢性病高风险人群生活方式干预效果.方法2013年10—11月从深圳市福田区的115个社区中通过简单随机抽样的方法抽取12个,从中筛查出慢性病高风险人群1923名.根据社区来源不同分为干预组和对照组,干预组(住宅型社区5个和城中村型社区3个)共有慢性病高风险人群1338名,对照组(住宅型社区4个)共有慢性病高风险人群585名.进行为期2年的干预和随访.干预组提供以健康生活方式指导为主的健康管理,对照组不主动采取任何形式的干预活动.2015年11—12月共随访1563名(干预组1002名、对照组561名).分析干预后慢性病高风险人群转归及生活方式指标变化情况.结果 干预后干预组慢性病高风险人群转为正常人的占21.8%(219名),转为患者的占15.2%(152例),干预后对照组慢性病高风险人群转为正常人的占9.6% (54名),转为患者的占20.5%(115例),干预组健康状况转归情况优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=-5.67,P<0.001).干预后,干预组正确使用油壶人群的比例从61.00%(61/100)提升至80.00% (280/350),采取控油措施人群所占比例由干预前的36.43%(365/1002)提升到干预后56.99%(571/1002),差异均有统计学意义(P<0.001);对照组干预前后差异均无统计学意义(P>0.05);干预组能够正确使用盐勺人群的比例由81.95%(109/133)提升至97.99%(342/349),采取减盐措施人群所占比例由45.61%(457/1002)提升到62.67%(628/1002),差异均有统计学意义(P<0.001);对照组干预前后差异均无统计学意义(P>0.05).结论 通过对2年随访和干预,干预组慢性病高风险人群的转归情况优于对照组,生活方式有所改善,干预收到了较好的效果.
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慢性病高风险人群缺血性心血管病10年发病风险干预效果评价
目的 评价深圳市福田区慢性病高风险人群缺血性心血管病(ICVD)10年发病风险干预效果,为后续深入开展慢性病高风险人群健康管理工作提供科学依据.方法 于2013年10-11月从深圳市福田区115个社区中通过简单随机抽样的方法抽取12个,从中筛查出慢性病高风险人群1 923名.根据社区来源不同非随机分为干预组和对照组,干预组提供以健康生活方式指导为主的健康管理,对照组不主动采取任何形式的干预活动,进行为期2年的干预和随访.共得到1 563名(干预组1 002名、对照组561名)研究对象.干预前后均计算ICVD 10年发病风险绝对危险.采用SPSS 17.0统计软件进行t检验、Wilcoxon符号秩和检验和x2检验,采用倍差法评价ICVD 10年发病风险绝对危险干预效果.结果 男性干预组、男性对照组、女性干预组和女性对照组干预前ICVD 10年发病风险绝对危险分别为3.54％±3.05％、4.02％±3.56％、2.30％±2.27％和3.05％±2.71％,中位数(P25,P75)分别为2.90％(1.50％,3.90％)、2.90％(1.50％,5.40％)、2.10％(0.50％,3.90％)、2.90％(0.50％,3.90％);干预后ICVD 10年发病风险绝对危险分别为3.61％±3.28％、5.07％±5.13％、2.75％±2.92％和4.21％±3.93％,中位数(P25,P75)分别为2.90％(1.50％,5.40％)、3.90％(1.50％,7.30％)、2.10％(0.30％,3.90％)和2.90％(1.50％,5.40％).调整混杂因素后,男性或女性ICVD 10年发病风险绝对危险干预效果倍差法模型中,βE分别为-0.973和-0.714,均有统计学意义(P＜0.01),显示干预使男性或女性干预组ICVD 10年发病风险绝对危险分别下降0.973％和0.714％.干预后,男性干预组ICVD 10年发病风险绝对危险高危个体所占比例由2.23％变为3.23％,差异无统计学意义(P＞0.05);男性对照组ICVD 10年发病风险绝对危险高危个体所占比例由3.72％上升至9.50％,差异有统计学意义(P＜0.01).女性干预组ICVD 10年发病风险绝对危险中危个体所占比例由8.01％上升至10.03％,高危个体所占比例由0.67％上升至1.67％;女性对照组ICVD 10年发病风险绝对危险中危个体所占比例由11.92％上升至28.53％,高危个体所占比例由2.19％上升至5.95％,差异均有统计学意义(P＜0.01).女性干预组相应指标上升幅度低于女性对照组.结论 对慢性病高风险人群开展针对性干预能够一定程度上改善ICVD 10年发病风险绝对危险,为探索慢性病高风险人群健康管理模式提供了可借鉴的经验.
关键词： 慢性病高风险人群 缺血性心血管病10年发病风险 干预性研究 -
深圳市福田区慢性病高风险人群膳食控油限盐干预效果评价
目的 评价深圳市福田区慢性病高风险人群膳食控油限盐干预措施的效果,为健康政策的制定提供科学依据.方法 2013年10-11月从深圳市福田区随机抽取12个社区,通过多种途径在被选取的社区中筛查慢性病高风险个体,根据社区来源将慢性病高风险个体随机分为干预组(1 338例)和对照组(585例).干预组采取包括控油限盐措施在内的综合性干预措施,而对照组不主动提供任何干预措施.干预开始前进行基线调查,干预1年后对两组人群控油限盐知识、态度和行为改变情况进行第2次评估.基线调查和第2次评估控油或限盐信息均是完整有效的个体纳入分析,进行控油限盐干预效果评价.采用SPSS17.0进行x2检验和t检验.结果 第2次评估时,干预组对中国居民膳食油脂推荐摄入量知晓情况、正确回答中国居民膳食油脂推荐摄入量情况、对采取控油措施的支持度(分别为44.31％、34.89％和93.06％)均显著优于基线调查结果(分别为14.69％、6.73％和88.82％),采取过控油措施、曾经使用过控油壶、知道控油壶的使用方法和按照要求使用控油壶的比例(分别为65.53％、48.76％、44.10％和32.30％)显著高于基线调查结果(分别为38.72％、14.69％、10.77％和6.83％),差异均有统计学意义(P＜0.01);而对照组相应指标与基线调查结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).第2次评估时,干预组对中国居民膳食盐推荐摄入量的知晓情况、高盐饮食导致高血压的知晓情况和高盐饮食导致肾脏病的知晓情况(分别为75.92％、93.32％和66.36％)显著优于基线调查结果(分别为39.63％、80.53％和43.31％),差异均有统计学意义(P＜0.01);而对照组的两次调查结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05).第2次评估时,干预组接受低盐膳食的宣传情况,对高盐饮食导致脑卒中、心肌梗死、胃癌和骨质疏松的知晓情况(分别为90.18％、75.58％、72.47％、47.12％和43.78％)优于基线调查结果(分别为46.89％、48.39％、40.44％、15.67％和14.63％);对照组在第2次评估时的上述结果也优于基线调查时的结果;两组干预前后差异均有统计学意义(P＜0.05);干预组研究人群上述指标的提高幅度分别是对照组的4.85、2.34、3.02、3.98和4.52倍.干预组知道高盐膳食危害后打算采取限盐行为的个体占全体研究对象的比例在第2次评估时和基线调查时分别为88.02％和86.41％,对照组相应指标则分别为83.58％和82.74％,差异均无统计学意义(P＞0.05).第2次评估时,干预组中自我评估吃盐过多者所占比例(11.87％)低于基线调查结果(17.17％),主动采取限盐措施、使用过定量盐勺、知道定量盐勺的使用方法、能按要求正确使用定量盐勺者所占比例(分别为73.62％、42.40％、37.44％和27.53％)高于基线调查结果(分别为48.27％、15.44％、13.25％和9.79％),差异均有统计学意义(P＜0.01);而对照组上述指标两次调查结果差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 控油限盐干预措施对提高慢性病高风险人群油盐摄入及健康知识的知晓率,促进健康观念和行为的形成效果明显.
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社区慢性病高风险人群管理进展
通过对国际、国内慢性病及慢性病高风险人群的管理情况总结和概括认为,慢性病及高风险人群的管理主要依靠社区管理实现,以国际、国内干预项目为契机,研究制订适合中国慢性病高风险人群的管理方案十分迫切,应依据中国国情发挥好社区对慢性病高风险人群的管理.
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深圳市福田区慢性病高风险人群膳食干预效果评价
目的 评价深圳市福田区慢性病高风险人群膳食干预效果.方法 2013年10-11月从深圳市福田区简单随机抽取12个社区,以从社区筛查出的慢性病高风险人群作为管理对象,根据社区来源不同将管理对象分为干预组和对照组,进行为期2年随访.干预组提供以健康生活方式指导为主的健康管理,对照组不主动采取任何形式干预活动.以干预前后膳食资料完整的管理对象作为调查对象,评估其膳食摄入改变情况.结果 纳入调查对象1 211人(干预组769人、对照组442人),干预组平均年龄(53.66±11.35)岁,对照组(57.65±12.42)岁,差异有统计学意义(P＜0.01).干预组和对照组均以女性为主,分别占59.30％、57.47％;婚姻状况以已婚为主,分别占93.76％、92.99％;民族以汉族为主,分别占98.83％、99.10％;慢性病高风险因素个数均以1～2个为主,分别占84.66％、77.38％.控制混杂因素后结果显示,通过为期2年的随访和干预,干预后干预组谷薯类、水产品、奶及奶制品、蔬菜类和大豆及坚果类人均每日摄入量分别增加40.15、48.14、23.38、35.01和12.19 g/d(P＜0.05或P＜0.01).干预组干预前后谷薯类、水产品、蔬菜类、水果类、大豆及坚果类人均每日摄入量分布差异均有统计学意义(均P＜0.01);对照组干预前后谷薯类、大豆及坚果类、水产品和蛋类人均每日摄入量分布差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 对慢性病高风险人群所采取的针对性干预措施可改善部分种类食物摄入质量.
