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阴道副神经节瘤1例报告并文献复习
0 引言副神经节瘤(paraganglioma)是一类起源于神经嵴细胞,与交感或副交感神经相关的嗜铬或非嗜铬的神经上皮样细胞团形成的肿瘤,主要分布在头颈、纵隔、肾上腺及腹膜后等有副神经节聚集的部位,临床上较为少见,需病理组织学明确诊断,目前该病的分期和治疗尚无统一标准.通过对1例原发于阴道的副神经节瘤患者进行临床及病理特点分析,并对相关文献进行复习,提高对副神经节瘤的认识.
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阴道上皮内瘤变与宫颈上皮内瘤变的关联性及高危因素分析
目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)与宫颈上皮内瘤变(CIN)的关联性及高危因素分析.方法 回顾性分析121例VAIN患者的临床表现、液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒感染、病毒感染型别等检查结果以及治疗和随访的临床资料.结果 VAIN Ⅰ、VAINⅡ、VAINⅢ分别占33.9％(41/121)、38.0％ (46/121)、24.4％ (34/121);年龄≤40岁患者中VAINⅢ占10.7％ (3/28),年龄＞40岁患者中VAINⅢ占33.3(31/93);121例VAIN患者中77.7％(94/121)有CIN病史,其中15.7％(19/121)有宫颈癌病史;27.3％(33/121)有全子宫切除病史,其中75.8％(25/33)是由于子宫颈上皮内瘤样病变或宫颈癌切除子宫.VAIN Ⅰ患者人乳头瘤病毒负荷量检测(HPV-HC2)阳性率为87.8％(36/41),而在VAINⅡ、VAINⅢ患者中阳性率为100％,感染高危型HPV的比例为95.9％(116/121),其中混合感染的占56.9％ (66/116);VAIN的患者中有94.6％(114/121)液基细胞学检测结果提示异常,88.4％(107/121)VAIN患者病变部位发生在阴道上1/3.宫颈疾病后确诊发病时间(3.45±2.02)年,未行全子宫切除(3.24±1.97)年,全子宫切除术后至病理确诊VAIN的时间(5.01±3.95)年:因宫颈疾病原因切除后确诊VAIN时间(3.96 ±2.99)年,非宫颈疾病原因切除时间(9.94土5.37)年.121例VAIN患者在治疗过程中,有6例患者进展为浸润癌.结论 VAIN临床表现与CIN相似,CIN诊治原则也能适用于VAIN的诊断和治疗,年龄、感染高危型HPV、多重高危HPV感染及CIN是VAIN发病的高危因素.
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调强放疗后程三维腔内后装放疗治疗原发性阴道癌的临床疗效评价
目的 对比调强放疗后程三维腔内后装与常规放疗后程二维腔内后装治疗原发性阴道癌的疗效与不良反应.方法 将该院收治的43例原发性阴道癌患者按照治疗方法分为调强放疗后程三维腔内后装治疗组20例(调强放疗组),常规放疗后程二维腔内后装治疗组23例(常规放疗组),比较两组患者的治疗效果及不良反应.结果 调强放疗组和常规放疗组的客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、2年局部复发率、2年远处转移率、2年生存率分别为90.00％、95.00％、5.00％、15.00％、90.00％和73.91％、95.65％、13.04％、8.70％、91.30％.两组患者的ORR、DCR、2年局部复发率、2年远处转移率、2年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在早期并发症中,调强放疗组骨髓抑制、放射性阴道炎、直肠炎、膀胱炎的发生率与常规放疗组相当,且均为1～2级.在晚期并发症中,调强放疗组3～4级放射性膀胱炎(P=0.002)、阴道炎(P=0.005)反应比常规放疗组更轻.结论 调强放疗与常规放疗的疗效相当,但在晚期并发症中,调强放疗后程三维腔内后装治疗放射相关的3～4级不良反应发生率低,值得推荐.
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外阴、阴道平滑肌瘤15例临床分析
目的:探讨外阴、阴道平滑肌瘤的发生、临床特点、诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析我院住院手术的15例外阴、阴道平滑肌瘤.结果:外阴平滑肌瘤大径线5 cm,阴道平滑肌瘤大径线6 cm,全部为单发肿瘤.69.2%的初治阴道平滑肌瘤无明显症状,通过妇科检查发现.术前确诊率38.5%.手术切除为唯一治疗方法,预后良好.结论:外阴、阴道平滑肌瘤是一类少见的妇科良性肿瘤,多发生于生育年龄.肿瘤常为单发,治疗上应尽早手术切除,预后良好,不易复发.
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阴道恶性外周神经鞘瘤1例
阴道恶性肿瘤较少见,约占女性全身恶性肿瘤的1％,占女性生殖道恶性肿瘤的3％～5％,常见于60岁以上妇女,其组织类型较多,阴道肉瘤为其中一种,其发病率罕见.恶性施万细胞肉瘤属于阴道肉瘤,临床上极其少见,其主要临床症状是无痛性阴道流血、阴道分泌物增加,早期肿瘤体检可发现黏膜下小结节;其恶性程度高,生长快,可迅速直接侵及周围器官,还可通过淋巴结及血运转移至区域淋巴结及远处器官.
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女性阴道中肾管肿瘤临床病例观察
目的:探讨女性阴道中肾管肿瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断,以提高对该肿瘤的认识.方法:对一例阴道中肾管肿瘤进行常规病理检查、HE、组织化学及免疫组织化学染色,显微镜下观察,并结合文献进行讨论.结果:患者,女,32岁,体检发现阴道肿块一月.巨检:阴道壁多发乳头样突起,质地细嫩,切面淡黄色.显微镜下:肿瘤细胞呈不同方式排列:立方状、柱状,核分型易见,腺体增生呈管状结构,腺腔内可见透明的嗜酸性分泌物,小管内皮由立方的和扁平细胞组成.免疫组织化学:CEA阳性,Ki-67部分阳性,CD10、EMA、ER、PR均为阴性.结论:女性阴道中肾管肿瘤是一种非常罕见的肿瘤,临床症状缺乏特异性,极易误诊.诊断主要依靠组织病理学及免疫组织化学,并应与支持-间质细胞肿瘤、子宫内膜样腺癌、粒层细胞瘤和腺瘤样瘤等其他妇科肿瘤进行鉴别诊断.
