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一种新型肠道支架治疗远段十二指肠恶性梗阻的应用体会
目的：评价一种新型国产支架治疗远段十二指肠恶性梗阻的有效性。方法：该种新型支架为鸟巢式编织型支架，支架的输送系统的内层为金属网格。从2011年3月至2013年5月，6例远段十二指肠恶性梗阻的患者采用了该种新型支架治疗。该6例患者的原发病分别为：3例为胰腺癌，2例为胃癌，1例为子宫内膜间质肉瘤。十二指肠的梗阻部位分别为：2例在十二指肠水平部，2例在十二指肠升部，2例在十二指肠空肠曲。对手术技术成功（定义为支架成功释放）、手术前后的临床症状以及并发症进行了评估。结果：所有患者的手术技术上均取得了成功，未出现严重并发症。治疗前，两例患者不能进食，胃输出道梗阻评分（GOOSS）为0；其余4例只能进食流质，GOOSS评分为1。治疗后，5例患者能进软食（GOOSS评分为2），1例能正常进食（GOSS评分为3）。支架的平均通常时间为115.7天。结论：这种新型国产肠道支架初步临床应用的结果表明其释放技术成功率高，临床效果满意，因此可推广应用于治疗远段十二指肠恶性梗阻。
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端部形状对支架-食管耦合系统力学行为的影响
目的 研究食管支架不同端部形状对支架-食管系统力学行为的影响.方法 通过有限元仿真,对不同端部形状(直筒形、杯球形和双喇叭形)的编织型食管支架及其与食管腔道构成耦合系统之间力学行为进行分析,并比较3种不同端部形状的裸支架和覆膜支架对食管内壁应力分布和食管狭窄区扩张的影响.结果 裸支架使食管狭窄率降低的程度比覆膜支架高,并且裸支架使食管的等效应力和食管内壁的接触应力都远大于覆膜支架植入后的情况;支架不同的端部形状对食管健康区域内的等效应力和接触应力有很大影响,在食管与杯球形支架的杯端中部和双喇叭形支架端部边缘所接触的区域内出现应力集中;3种不同端部的编织型食管支架都具有良好贴壁性能.结论 不同的支架端部形状使食管内壁产生不同应力状态.应力越大,食管组织增生的可能性越大,但支架移位的可能性越小.了解支架端部形状对支架性能的影响,可为支架的优化设计和临床选型提供重要的理论依据.
