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  • 上海市城镇职工医保个人账户运行情况分析

    作者:王力男;张敏;何江江;胡善联

    上海市城镇职工基本医疗保险实行统账结合的基金管理模式.近年来,上海市城镇职工医保基金收支增加,基金结余逐年上涨,且大多集中在医保个人账户.从总体来看,绝大多数参保人医保个人账户均有结余,但结余金额不高,1000元以下占52.3%.从年龄段划分来看,医保个人账户基金主要集中在30岁以上的在职人群.医保基金由于其特殊性,主要通过银行活、定期存款以及国债等进行保值,与物价指数相比存在贬值,某种程度上未能充分发挥个人账户的个人属性.建议通过家庭共济、购买补充医疗保险等途径探索医保个人账户的使用功能,同时拓宽医保个人账户基金保值增值的渠道.

  • 山东省部分城市基本医疗保险基金结余研究

    作者:朱彪;袁长海;黄思桂;高利平

    通过对部分市开展医疗保险制度改革和基金结余情况研究,分析了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险基金结余率高、合作医疗部分基金结余率出现赤字的原因以及城镇居民基本医疗保险试点反映的问题等,就加强医疗保险服务提出: (1)充分发挥基层卫生机构的医疗健康保障作用; (2)完善医疗保险待遇制度; (3)探索优化医疗费用结算方式; (4)改善医疗保险基金的监督管理; (5)减缓政府补助提高速度.

    关键词: 医疗保险 基金结余
  • 江苏省城镇居民基本医疗保险基金结余分析

    作者:徐伟;李静

    分析了2009-2011年江苏省及13个市的城镇居民基本医疗保险基金当年结余情况和累计结余情况,并在此基础上对影响基金结余的因素进行描述性分析.结果表明,江苏省基金结余状况良好,但是13个市存在明显的地区特色.在影响因素中,作用比较明显的是学生儿童比例、政府补贴金额和人均就诊次数;其次是居民人均可支配收入、住院率、住院次均费用和补偿比.建议不同地区可以根据自身基金使用策略,从影响因素入手制定控制基金结余的方法.

  • 广西城镇职工基本医疗保险基金结余水平分析

    作者:冯俊;李英利;冯启明;江南;龙学斌;陈奕如;覃娴静;肖宇卓

    [目的]分析广西城镇职工基本医疗保险基金结余水平,为完善城镇职工医保制度提出对策建议.[方法]收集2010-2015年广西城镇职工医保的参保人数与结构、基金收入、支出和结余等数据,采用描述性方法进行统计分析.[结果] 2010-2015年,广西城镇职工医保的参保人数年均增长率为4.10%,职退比(在职人员数/退休人员数)均低于同期全国平均水平.2010-2015年基金总收入的年均增长率为14.87%.其中,统筹基金收入的年均增长率为15.87%,个人账户收入的年均增长率为13.54%;基金总支出的年均增长率为17.85%,其中,统筹基金支出的年均增长率为18.57%,个人账户支出的年均增长率为16.77%.各年份的当年结余均无赤字,个人账户当年结余均高于统筹基金.统筹基金和个人账户当年结余率均呈现逐年下降趋势,而各年份的个人账户当年结余率均高于统筹基金.职工医保统筹基金累计结余逐年递减,与之相反,个人账户累计结余却逐年递增,2015年基金累计结余总量为180.33亿元,比2010年(108.75亿元)增加了65.82%,但基金总累计结余率逐年下降,从2010年的154.65%下降到2015年的128.23%,下降了26.42个百分点.职工医保统筹基金累计结余可支付月数逐年下降,2015年统筹基金累计结余可支付月数为14.35月,比2010年(23.07月)减少了8.72个月.[结论]城镇职工医保面临老龄化带来的“隐性负债”;基金收入增长减缓,基金支出压力趋增;个人账户沉淀过多.建议建立城镇职工医保多渠道的筹资机制;“开源”与“节流”并举,加强城镇职工医保基金管理;改革个人账户制度.

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