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公立医院改革--历史演进、制度困境与路径选择
从政府全面保障阶段到自主化办医阶段，再到市场化改革阶段与新医改探索阶段，公立医院改革遵循不一样的制度逻辑，但都出现了制度困境：制度安排与制度环境耦合性弱，公益性与效益性徘徊，管理体制失衡，财政投入机制与控费机制错位失位等。建议在制度环境上为公立医院的自发改革创造条件，使诱致性制度变迁的内在动力嵌入强制性变迁中；政府与市场良性互动，形成医疗服务市场合理有序的竞争格局；改革对医疗服务体系内部激励有重要影响的支付方式等将是公立医院改革的可选路径。
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老龄化背景下“医养结合”的内涵、现状及其困境
目的:对我国当前医养结合政策的执行现状进行描述,并分析其制度性困境,以此提出相应的政策建议.方法:基于21个城市的实地走访和养老机构问卷调查对医养结合政策的地方执行情况和养老机构医养结合服务的提供情况进行分析.结果:地方上均配套出台了相关的医养结合政策,机构医养结合服务也得到了一定的发展,但各地政策执行文件浮于表面较多,触及实际问题较少.同时,民间力量已成为医养结合服务提供的主体,但仍处于简单的“医”+“养”的状态.结论:医养难结合背后的机制和根源在于医和养两部门间行政孤岛的存在以及激励机制的缺乏.
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新型农村合作医疗的制度困境和对策
新型农村合作医疗作为解决农村医疗问题的重要举措正在全国大力推广,但新型农村合作医疗本身存在着制度困境,包括自愿原则下的逆向选择困境、政府、农民、医疗机构的利益博弈困境及大病统筹原则下的给付模式选择困境等.只有进一步完善新型农村合作医疗制度,才能走出困境,使这一制度持续稳定的发展.
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论平等权视域下罕见病药品可及性的制度困境
文章从形式平等与实质平等两个维度出发,对我国罕见病药品可及性问题进行探析.目前罕见病药品可及性主要存在以下制度困境:一是医疗保障制度缺陷影响罕见病药品合理负担;二是罕见病药品保障制度缺失影响药品足量供应;三是罕见病医药卫生信息机制缺乏影响药品正常流通.因此,需要通过实现形式平等与实质平等在制度正义上的相对统一,以提高罕见病药品的可及性.
