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医疗消费者视角下双向转诊制运行效果的实证分析
目的:基于医疗消费者视角探讨双向转诊制的运行效果.方法:利用倾向得分匹配建立2013年和2015年的平衡面板数据,并使用双重差分法评估双向转诊制对实际补偿比、年次均住院自付费用、高费用支出的可能性、年次均住院天数和年住院次数的影响.结果:双向转诊制使住院患者的实际补偿比增加11.3%(P<0.001),年住院次数增加0.710次(P<0.001).但政策并未显著降低高费用医疗支出的可能性和减少年次均住院天数、年次均住院自付费用.结论:双向转诊制在减轻患者住院成本和优化资源利用方面有一定程度的积极影响.
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宿迁市民营医院发展与医疗服务供给的实证研究
本文利用双重差分的方法对江苏省宿迁市发展民营医院政策对于医疗服务供给的影响进行了评估,探讨宿迁市民营医院发展的政策对于医疗服务供给的影响.政策在一定程度上提高了宿迁市医疗服务的供给,但并不显著,可能是由于宿迁市民营医院结构性发展造成的,需进一步研究.
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基于防治管结合的脑卒中综合防治模式效果评价
目的:探讨基于防治管结合的脑卒中综合防治模式对脑卒中危险因素控制效果.方法:采用分层整群随机抽样,在郑州市随机抽取2个经济发展水平接近的乡镇分为干预组和对照组,在2013年和2016年分别对两组人群的脑卒中危险因素情况进行调查.干预组实行以政府主导、防治管结合的脑卒中综合防治模式,对照组按基本公共卫生服务规范实行常规慢性病健康管理.采用倾向评分匹配建立平衡面板数据,采用双重差分模型评价该模式对脑卒中危险因素检出率以及危险因素个数的影响.结果:该模式使干预组运动缺乏检出率降低8.60％ (P =0.031),使脑卒中危险因素减少0.338个(P＜0.001),对高血压、糖尿病等脑卒中危险因素检出率的影响均无统计学意义(P＞0.05).结论:该模式落实政府对居民健康的主体责任,将脑卒中防治从防治结合推广到防治管结合,可以有效降低运动缺乏检出率,减少危险因素,是一种值得借鉴推广的慢病防治模式.
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成都市单病种定额付费实施效果分析:基于双重差分模型
目的 分析成都市医保单病种定额付费的实施效果.方法 采用成都市 2009～2013 年的医保患者数据,通过建立双重差分模型比较实行单病种定额付费与未实行单病种定额付费患者的次均住院费用、住院日、再入院率等指标的变化情况.结果 定额付费政策有效控制了总体医疗费用并对药费、检查费的影响显著(P＜0.01),但再入院率也有明显上升(P＜0.10).结论 四川省成都市单病种定额付费的实施有效控制了费用增长,但需要积极防范其副作用.
