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  • 二分类反应变量多水平模型及其软件实现

    作者:倪延延;卢锦荣;张晋昕

    目的 本文针对反应变量是二分类、且存在层次结构的数据,给出多水平模型的建模步骤及在软件SPSS、SAS中的实现方法指引,为医学研究者处理这类数据提供参考.方法 以卫生服务调查数据为例说明二分类反应变量两水平logistic回归模型的拟合步骤及软件实现.结果 如果两水平零模型的随机系数σu0 2检验具有统计学意义,则有必要拟合多水平模型.结论结合专业知识或对σu0 2进行检验判断有无必要考虑高水平效应.SPSS中实现要求19.0及以上版本,操作相对简单,适合初步使用者;SAS中实现建议使用Nlmixed过程语句,利用Glimmix过程语句拟合模型的参数估计结果,为其设定相应参数初始值提供依据.

  • 运用多水平模型分析中国西部贫困农村地区儿童患腹泻及其治疗的影响因素

    作者:沈洁;安琳;丁辉

    目的 了解中国西部农村地区8省42个项目县儿童患腹泻情况及其影响因素. 方法运用多水平模型对该地区数据进行分析. 结果调查地区2岁以下儿童腹泻两周患病率为19.3%.腹泻两周治疗率为84.7%,治疗地点以村个体医生(31.6%)和乡卫生院(24.8%)为主.多元分析发现母亲接受产前检查,村卫生室和乡卫生院配备高压消毒锅和口服补液盐可以促进儿童患腹泻两周治疗率的提高.多水平Logistic回归模型,可以将残差分解到各个层次上,使结果更加精确.与多因素Logistic回归相比较,多水平Logistic回归模型拟合结果比较保守. 结论母亲提高妇幼保健意识,乡村卫生服务系统加强机构能力建设,可以促进母亲及儿童对医疗服务的利用.

  • 影响西部贫困地区住院分娩因素多水平分析

    作者:沈洁;丁辉;安琳

    目的 了解中国西部农村地区8省42个项目县孕妇住院分娩情况及其影响因素.方法 运用多水平模型对该地区数据进行分析.结果 被调查地区孕妇住院分娩率平均为76.3%,在家中和村卫生室分娩率为20.3%.经多因素Logistic回归和多水平Logistic回归模型分析均发现妇女孕期接受产前检查和健康教育(孕期宣传、住院分娩动员)是住院分娩的保护因素.经济状况好(妇女所在县人均收入为1 500元以上)的妇女更易选择住院分娩.结论 住院分娩是安全分娩的重要保证和前提,被调查地区应继续提高住院分娩率,保障母婴安全.

  • 我国8省农村已婚育龄妇女生殖道感染影响因素的多水平模型分析

    作者:张妍;徐倩倩;车焱;蔡建华;胡云;商颖;周维谨

    目的:探索我国农村已婚育龄妇女生殖道感染(RTI)的影响因素.方法:在我国8个省调查农村已婚育龄妇女RTI发生水平及相关影响因素,用多水平Logistic回归模型进行数据分析.结果:31.1%的农村已婚育龄妇女过去1年出现RTI症状,以外阴瘙痒和阴道异味分泌物常见.多水平Logistic回归模型结果表明,经济条件差、使用茅厕、盆浴、大龄、文化程度低、务农、绝育或使用宫内节育器、人工流产、烟酒习惯等与RTI高发有关.随机系数模型显示,不同村之间,职业、人工流产、避孕方法及烟酒习惯对RTI感染的影响存在显著差异(P<0.01).结论:家庭和个人因素是农村育龄妇女RTI感染的影响因素,部分因素在村间的影响程度不同.RTI干预应因地制宜.

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