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电子病历无纸化存储条件已经成熟
本文试图通过电子病历使用及无纸化存储的实践经验,阐述电子病历使用是数字化医院条件下的一种管理模式,是数字化医院的重要组成因素.提出电子病历及无纸化存储技术实现的障碍是理念,而不是技术,推广使用蕴藏着巨大的管理、经济和社会效益.
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"电子化存储"模式下病案管理职能的转变
病案"电子化存储"模式下传统的手工管理职能发生了根本性的改变:电子密钥授权、网上数据监控、归档质量分析、纸质部分集中装订、病案书写培训指导等工作,优化了病案管理流程,提升了病案工作的管理水平.
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电子病历无纸化存储的做法和体会
建立和完善临床信息系统(CIS)是医院信息化建设的新阶段,其目标之一是实现电子病历的无纸化存储.通过研发电子病历的归档与应用系统,使分散在各临床业务系统当中的电子病历信息以病人为中心汇总和组织起来,通过电子密钥把转化为通用格式的完整的电子病历文档归档于电子病历库服务器.实现了电子病历无纸化存储,取得了很好的综合成效.
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数字化病案管理新模式
解放军第25l医院在基本实现实时电子病案"无纸化"存储管理模式后,如何将库存的历史病案进行电子化存储,从而实现病案完全"无纸化"成为医院面临的新课题.简要介绍了与长沙琴海数码有限公司合作,对医院库存30余年的47万余份历史病案与实时产生的电子病案"纸质部分"进行缩微数码加工,并将在线病案与缩微数字化后病历内容整合为完整病案信息的过程.
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电子病历归档系统的应用研究
通过分析得出应用电子病历归档系统后,医院信息系统(HIS)、影像归档与传输系统(PACS)、检验信息系统(LIS)、手术麻醉和重症监护等相关系统以及纸质病历等相关信息可整合成一个完整的电子文件集中归档、存储,实践中可改革传统病案存储模式,病案存储节约大量的纸张,便于降低人、财、物成本,存储更安全,表明电子病历归档系统可实施电子病历无纸化存储,提高病案信息管理效率,具有良好的应用前景.
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数字化病历存储研究
电子病历无纸化存储可以消除医疗过程纸张病历,必须体现病历的完整性、及时性、准确性和不可抵赖性.数字化病历存储能够实现医院信息系统横通互联,是数字化医院条件下的一种管理模式,蕴藏巨大管理、经济和社会效益.
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电子病历存储归档方法及优势分析
介绍了数字化医院管理模式下,电子病历存储与归档的方法:电子病历存储采用虚拟打印技术,利用各业务系统的打印功能,通过虚拟打印接口,将患者的病案资料调出,以PDF格式按ID号集中存储于电子病历归档服务器中;电子病历归档系统由护理文员审核辅临科室的检查检验项目、麻醉师的麻醉记录、经治医生的全部病程、护理文书的全部记录等各关口归档的电子病历是否齐全,审核无误后提取生成"电子病历登记卡",然后与其他病历一并"提交",系统自动传至服务器得以存储.认为病历电子化存储管理的优势有:节省了时间,提高了工作效率;归档后的病历采用权限控制、硬件密钥等安全技术,能更有效地控制病历的修改和打印,有效提高病案传输与运转中的安全性;无纸化存储可减少成本支出、减少浪费;提供便捷的病案检索方式;实现信息资源共享,增加患者直接护理时数;改变护理文书质控由环节控制代替终末控制;缩短病历归档时间,方便患者打印;病历实现公开制度,使医疗过程公开透明.电子病历存储方式不仅方便医护人员的日常工作,更为广大患者提供了便利,真正体现了"以患者为中心"的服务理念,提升了医院形象,带来了良好的社会效益,值得推广.
