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超声引导下神经阻滞联合全身麻醉在下肢骨折手术中的应用分析
目的:观察探讨超声引导下神经阻滞与全身麻醉联合进行下肢骨折手术的效果.方法:选取我科室2017年3月—2017年12月期间所收治的120例下肢骨折患者做为临床研究对象,按照随机的方法分为观察组和对照组,观察组和对照组各60例,对照组接受全身麻醉,观察组接受超声引导下神经阻滞联合全身麻醉,对比观察两组患者的临床麻醉效果.结果:观察组的临床麻醉效果明显优于对照组,两组数据对比差异明显,差异具有统计学意义,P﹤0.05.结论:超声引导下神经阻滞联合全身麻醉的临床效果良好,值得在临床应用上广泛推广.
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经皮穴位电刺激复合腰硬联合麻醉在下肢骨科手术中镇静镇痛应用观察
目的:探究分析经皮穴位电刺激复合腰硬联合麻醉在下肢骨科手术中的镇静镇痛效果.方法:选择我院2013年3月-2014年5月收治的下肢骨科手术患者72例,在患者知情同意的情况下将其随机分为两组:即经皮穴位电刺激组与对照组各36例.对比分析两组患者腰硬联合麻醉后的临床效果.结果:经皮穴位电刺激组患者手术时间为(74.36±21.4)min,麻醉平面为(6.0±1.2)T,术中失血量为(118.6±2.7)mL,对照组患者手术时间为(76.12±19.5) min,麻醉平面为(6.0±0.9)T,术中失血量为(119.1±2.2)mL.两组患者麻醉平面、手术时间以及术中失血量情况对比差异不显著,无统计学意义(P=0.34,t=4.74).两组患者在麻醉前以及手术开始时血压、心率、SpO2、BIS等情况对比无显著差异(P=0.79,t=6.21);而在手术开始后半小时以及手术后,经皮穴位电刺激组患者的BIS较对照组明显降低(P=0.03,t=1.14).经皮穴位电刺激组术后8h以及术后24 h的VAS评分,与对照组相比明显更低,两组对比差异有统计学意义(P=1.26,t=6.03).两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P=0.35,t=5.27).结论:经皮穴位电刺激复合腰硬联合麻醉在下肢骨科手术中能够起到较好的镇静镇痛效果,减少了镇痛药物的用量,且不良反应发生率较低.
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帕瑞昔布钠用于下肢骨折手术后镇痛的临床研究
目的 比较单独使用阿片类镇痛药与帕瑞昔布钠联合阿片类镇痛药对下肢骨折手术患者术后镇痛效果.方法 60例拟行下肢骨折手术患者均使用腰硬联合麻醉,根据术后镇痛方式不同分为两组：Ⅰ组术后常规电子静脉镇痛泵镇痛;Ⅱ组术后常规电子镇痛泵镇痛,半小时后肌注帕瑞昔布钠40mg,以后每12小时给予帕瑞昔布钠40mg,至术后48小时.镇痛不足时由医生根据患者疼痛情况给予哌替啶50mg,肌注.结果 Ⅰ组24小时镇痛药用量高于Ⅱ组,24小时镇痛满意度低于Ⅱ组,两者比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者术后均无皮肤瘙痒、呼吸抑制,Ⅰ组有6例需要肌注哌替啶补充镇痛,Ⅱ组有1例需要肌注哌替啶补充镇痛;Ⅰ组有7例恶心,其中呕吐1例,Ⅱ组有2例恶心,无呕吐,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 对于术后中、重度疼痛的患者,帕瑞昔布钠复合阿片类静脉镇痛能获得较为满意的镇痛效果,并能减少并发症.
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高血压患者下肢骨手术后三种镇痛方法对血流动力学的影响
目的:比较高血压患者下肢骨手术后三种镇痛方法对患者血流动力学的影响. 方法:选择45例ASA Ⅱ-Ⅲ级,行下肢骨手术的高血压患者,随机均分为三组(n=15).连续硬膜外镇痛组(E组):负荷量吗啡2 mg,镇痛药液为吗啡0.08 mg/kg+0.75%布比卡因150 mg+氟哌利多2 mg.连续静脉镇痛组(I组):负荷量曲马多100 mg,镇痛药液为芬太尼0.012 mg/kg+曲马多400 mg+氟哌利多2 mg,均用生理盐水稀释至100 ml.背景输注速度2 ml/h.哌替啶镇痛组(D组):遵医嘱必要时肌肉注射哌替啶2 mg/kg.术后行视觉模拟评分法(VAS)评分,观察有效按压次数、不良反应,比较术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h及48 h的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度. 结果:E、I两组镇痛效果好,差异无统计学意义(P＞0.05).D组镇痛效果差.三组问,E组血流动力学平稳,I组次之,D组不平稳(P＜0.01). 结论:高血压患者下肢骨术后采取连续硬膜外镇痛安全、有效,有利于维持血流动力学稳定.
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外科快速康复理念在下肢骨手术患者优质护理中的应用效果评价
目的 评价外科快速康复理念在下肢骨手术患者优质护理中的应用效果.方法 选取2017年1～6月本院骨科收治的148例下肢骨手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组74例.观察组给予快速康复理念,对照组给予常规护理理念模式,比较两组患者护理满意度及住院时间、术后并发症.结果 外科快速康复组患者护理满意度(92.53±4.29)分显著优于常规组的(84.26±3.67)分,外科快速康复组患者住院时间(5.3±1.5)d少于常规组(8.1±2.7)d,且并发症(10.81％)少于常规组(29.73％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 外科快速康复理念可以提高下肢骨手术患者优质护理质量,值得临床推广应用.
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下肢骨手术患者动态检测D-二聚体和超氧化物歧化酶的临床意义
目的：探讨下肢骨手术患者动态联合检测D-二聚体和超氧化物歧化酶（SOD ）的临床意义。方法对该院下肢骨关节科121例下肢骨手术患者术前1 d、术后1、3、6 d同时测定D-二聚体和SOD的水平。结果下肢骨手术患者未发生深静脉血栓组术后1、3、6 d D-二聚体和SOD的水平与发生深静脉血栓组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于下肢骨手术患者同时动态检测血D-二聚体与SOD水平变化可作为临床对下肢骨手术患者是否会发生深静脉血栓的监测、筛查和诊断治疗的有效指标。
