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不良事件上报制度的理论基础与临床实践
从质控管理和患者安全角度,任何运转的医疗体系都存在"系统缺陷"和"人为错误"的可能.加强医疗系统安全建设,应建立、执行并规范不良事件和安全隐患上报制度,从制度层面去纠正系统缺陷,减少人为犯错误几率,来预防可以预防的错误,避免可以避免的问题,从而终获得医疗系统安全的持续改进.
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非惩罚性护理不良事件上报制度在护理安全管理中的实施及效果
目的 探讨非惩罚性护理不良事件上报制度对减少和消除护理不良事件,确保护理安全的效果.方法 对我院健康体检中心实施非惩罚性护理不良事件上报制度前后护理不良事件发生率及堵住率进行比较分析.2007年10月至2010年9月实施非惩罚性护理不良事件上报制度后的数据设为实施组,2004年10月至2007年9月实施非惩罚性护理不良事件上报制度前的数据设为对照组.结果 实施组护理不良事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(x2=85.329,P＜0.01),实施组护理不良事件堵住率明显高于对照组,差异具有统计学意义(x2 =6.564,P＜0.05).结论 实施非惩罚性护理不良事件上报制度对减少和消除护理不良事件有显著效果,为健康体检人群提供了一个安全、满意的体检环境,提高了护理质量,确保了护理安全.
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北京市顺义区急性心肌梗死患者急救医疗服务时间延迟原因分析
目的 探讨北京市顺义区应用急救医疗服务(EMS)救治急性心肌梗死(AMI)的状况以及影响患者应用EMS延迟的因素,并提出避免延迟的策略.方法 采用回顾性研究方法,分析顺义区120自2008年1月~2010年12月救治转运的38 691例中824例AMI患者应用EMS的情况以及延迟应用的原因.结果 824例AMI患者中,因各种原因延迟接受EMS服务的685例,占83.1%,一级、二级医院转诊延迟发生分别为102、322例,分别占14.9%、47%.发生并发症患者508例,占61.7%,猝死198例占24%.结论 北京市顺义地区人们的急救意识还很淡漠,就诊延迟率高,需加强急救知识的宣传,并建立AMI患者的绿色通道,急救中心建立指挥调度中心.各级医院严格执行上报制度,协调好AMI患者的接转诊.
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压疮上报制度的实施对院前压疮干预效果的观察
目的:回顾实施压疮上报制度,对院前压疮采取全程监管的护理干预方法及效果探讨.方法:选取2007年1月至2010年12月全院上报院前压疮患者的相关资料,观察实施压疮上报等护理干预措施后的效果.结果:院前压疮经实施护理干预措施后,治疗有效率提高.结论:实施压疮上报制度,施行护理监控与管理有助于院前压疮患者的痊愈.
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非惩罚性护理不良事件上报制度在压疮管理中的应用
目的 探讨非惩罚性护理不良事件上报制度在压疮管理中的应用.方法 2014年1月至2015年12月对本院引进非惩罚性护理不良事件上报制度,对比分析非惩罚性护理不良事件上报制度实施前后住院患者压疮发生情况.结果 实施非惩罚性护理不良事件上报制度后患者基础护理、护患沟通、文书记录、病房环境/安全、皮肤管理及总护理质量评分均显著高于实施前(均P＜0.05).实施后患者皮肤危险度评估率、上报率、会诊率、满意率高于实施前,而压疮发生率、护患纠纷率、患者投诉率均低于实施前(均P＜0.05).结论 建立非惩罚性护理不良事件上报制度将有助于提高护理管理质量,有助于护理人员查找临床中压疮高危人群,降低压疮发生率,减少护患纠纷,提高患者满意度.
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非惩罚性护理不良事件上报制度在老年病科实施探讨
目的:探讨实施非惩罚性护理不良事件上报制度对老年病科患者的实施方法及临床效果.方法:研究对象为我科3年未实施上报制度及近2年实施上报制度的住院患者,通过实施成立不良事件分析小组、制定非惩罚性不良事件报告制度、建立自愿性报告系统、分析与反馈、设立激励机制、修改工作制度、规范操作流程等,实施非惩罚性护理不良事件上报制度,观察和比较实施上报制度前、后的上报率和护士对管理工作满意度.结果:与实施上报制度前相比,实施后上报率明显提高,上报制度实施后护士对管理工作满意度明显提高,P<0.05.结论:实施非惩罚性护理不良事件上报制度能够明显提高不良事件的上报概率,及时分析查找不良事件的发生原因从源头加以杜绝,从而有效的保障了患者安全,提高了护理质量.
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非惩罚性护理不良事件上报制度在护理安全管理中的应用
目的 探讨非惩罚性护理不良事件上报制度的效果.方法 分析比较我院产科实施非惩罚性护理不良事件上报制度前后护理不良事件发生率及避免率.结果 实施组护理不良事件发生率明显低于对照组,不良事件避免率也明显高于对照组.结论 实施非惩罚性护理不良事件上报制度对减少和避免护理不良事件有明显效果,可提高患者满意度,促进护理安全管理.
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新疆某三甲医院非惩罚性上报制度下护理人员主动上报不良事件的分析
目的 分析新疆某三甲医院非惩罚性上报制度下护理人员不良事件上报意愿情况与产生原因.方法 选择2016年1月-2017年3月新疆某三甲医院200名有护士执业证书且工作年限＞2 a的护理人员,采用自行设计的问卷,调查非惩罚性上报制度下,不同工龄和职称护理人员不良事件上报率的差异及阻碍护理人员不良事件上报的原因.结果 对于不良事件隐瞒调查,能隐瞒时上报的人员所占比例为4.5％,不能隐瞒时,上报人员所占比例为95.5％,介于两者之间所占比例为36.5％;不同工龄和职称的护理人员不良事件上报率差异有统计学意义(P＜0.05).阻碍护理人员不良事件上报的原因中:上报者和事件当事人的保密工作不到位占35.5％,上报的过程复杂占28.5％,医院的责备文化占20.7％,上报人害怕承担相应的责任占11.1％,医院内非惩罚上报制度占4.1％.结论 医院非惩罚性上报制度下,不同工龄和职称的护理人员对不良事件上报意愿存在差异,阻碍不良事件上报的原因多样,需要具体问题具体分析.
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某三甲医院不良事件管理模式研究
目的 研究不良事件发生的原因,为改进不良事件管理模式提供依据.方法 某三甲医院2015—2017年1-12月各科室主动上报的不良事件2 849例.其中,2015年813例,2016年924例,2017年1 112例.采用回顾性分析的方法,对不良事件发生的原因、分类、等级等因素进行综合分析.结果 不良事件分类中排在前5位的分别是输液输血事件、坠床跌倒、院内压疮、标本事件和药物事件,该五类不良事件占所有不良事件的53.6％.因个人因素引起的不良事件占29.63％,其中责任心不够占13.06％,护理操作不当占4.53％.不良事件上报数量居前5位的科室分别是呼吸科、急诊科、肾病科、消化内科和心血管科.非手术科室上报的不良事件多于手术科室,医源性不良事件当中,Ⅱ级事件和Ⅲ级事件较多.结论 有效利用不良事件报告体系,加强事前,事中和事后的精细化管理,可以降低医疗风险,提高医疗质量和患者满意度.
关键词： 医疗安全(不良)事件 管理模式 上报制度
