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OSA患者的呼吸力学特征及血清肺泡表面活性物质水平与其胃食管反流事件的关系研究
目的 通过评价阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者呼吸系统力学特征及其血清肺泡表面活性蛋白水平与其胃食管反流事件3者之间的关系,探寻OSA患者呼吸系统力学特性发生变化的可能原因.方法 对连续住院的疑似鼾症患者进行多导睡眠监测(PSG)并诊断,同时分别用脉冲振荡肺功能(IOS)测定其呼吸系统力学特征;酶联免疫吸附法测定血清肺泡表面活性物质蛋白(SP-A,-B,-C,-D)及多通道阻抗-pH监测系统,检测并分析比较胃食管及咽喉部24 h的返流状况.结果 60例经PSG确诊为不同严重程度鼾症的患者,依据其呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为OSAS组与非OSAS进行比较,OSAS组患者的呼吸总阻抗(Zrs5)和全部震荡频率的呼吸阻力(Rrs)显著高于非OSAS组,而呼吸电抗(Xrs)显著降低;OSAS组患者的DeMeester评分及食管近端酸反流、食管反流总值高于非OSAS组,差异具有统计学意义(P<0.01);OSAS患者的血清肺泡表面活性物质蛋白-B水平低于非OSAS组,差异有统计学意义(P<0.01).OSAS患者的呼吸总阻抗和呼吸阻力(5～15 Hz)与总反流指数和DeMeester评分正相关(r=0.614,P=0.031;r=0.668,P=0.015;r=0.569,P=0.032;r=0.563,P=0.034);OSAS患者的Xrs5的下降与其血清肺泡表面活性物质蛋白-B水平存在相关性(r=-0.594,P=0.023),而与总反流指数、DeMeester评分负相关(r=-0.821,P=0.000;r=-0.734,P=0.001).结论 随着鼾症患者阻塞性睡眠呼吸程度的加重,其呼吸阻力增加,而呼吸电抗(Xrs5)负值增大;OSAS患者的胃食管及食管近端反流与其呼吸暂停低通气指数正相关;该事件与其呼吸阻力正相关,而与其呼吸电抗显著负相关.
