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冻融胚胎移植中辅助孵化对妊娠结局及安全性的影响
目的 探讨在玻璃化冻融胚胎移植(FET)中,激光辅助孵化(AH)操作后对妊娠结局及母儿安全性的影响.方法 回顾性分析2014年1月-2015年10月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后行FET患者的临床资料,根据患者年龄进行分组后比较AH操作后妊娠结局及母儿并发症的发生情况.结果 在正常年龄组(＜38岁)的患者中,未行AH操作的对照组中胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、多胎率均高于AH组,流产率低于AH组,并且差异有统计学意义(P＜0.05);在高龄(≥38岁)患者中,AH组的胚胎种植率、临床妊娠率较对照组有增高的趋势(P＞0.05);分娩周期中,AH组与对照组早产率、死胎率、母体并发症、新生儿男女比例、胎龄、出生体质量、新生儿缺陷率等均无统计学差异(P＜0.05).结论 对于正常年龄患者,卵裂期FET时不建议行AH操作;对于高龄患者,AH操作可提高胚胎种植率及临床妊娠率,但不能明显改善其妊娠结局;AH对母儿安全暂无不良影响.
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探讨辅助孵化在既往种植失败患者解冻周期中的合理化应用
目的:探讨在既往胚胎种植失败患者的解冻周期中如何合理化应用辅助孵化(AH).方法:本研究共纳入了579名既往种植失败的患者,其中242例行激光AH(LAH组),337例未行AH(对照组).比较组间临床妊娠率、种植率及活产率等;另根据患者的年龄、既往移植次数、胚胎评分及移植胚胎受精方式再进行分组,比较不同组别的妊娠结局.结果:妊娠率、种植率及活产率在LAH组与对照组组间无统计学差异(P＞0.05),但分组分析结果显示,既往移植次数＞2次的患者以及移植卵泡质内单精子显微注射(ICSI)胚胎的患者,LAH能显著提高活产率(25.5％ vs 5.3％;37.0％ vs 23.9％,P＜0.05).结论:LAH并不适合作为解冻胚胎移植的常规移植策略,但对于既往移植次数＞2次的未孕者及移植ICSI胚胎的患者,LAH能明显改善妊娠结局.
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激光辅助孵化在冻融胚胎移植中的临床研究
目的:探讨激光辅助孵化对冻融胚胎移植周期中胚胎种植率的影响.方法:分析192个冻融胚胎移植周期,其中行激光辅助孵化后移植86个周期(激光组),常规冻融胚胎移植106个周期(常规组),比较二组患者临床妊娠率和胚胎种植率.结果:激光组的临床妊娠率为31.4%,与常规组的23.6%比较,无统计学差异(P＞0.05):胚胎种植率为19.2%,显著高于常规组的12.0%(P＜0.05);特别当透明带厚度≥17 mm时,激光组胚胎种植率显著高于常规组(P＜0.05).结论:在冻融胚胎移植前对透明带厚度≥17 mm的胚胎行激光辅助孵化有助于提高胚胎种植率.
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透明带激光削薄法在玻璃化冻融胚胎移植中的作用
目的:为探讨激光削薄法对冻融胚胎移植结局的影响.方法:选取分裂期胚胎移植组372个周期、囊胚期胚胎移植组81个周期以及反复种植失败(既往移植失败≥2次)移植组128个周期,分别按解冻单、双日将周期解冻胚胎分为激光削薄组和对照组,激光削薄组胚胎于移植前行卵透明带激光削薄处理,对照组胚胎不进行削薄处理,分析比较各组间的实验室和临床效果.结果:移植分裂期胚胎组患者的生化妊娠率、临床妊娠率及胚胎种植率激光削薄组与对照组相比无统计学差异(49.11％ vs 48.28％,42.01％ vs 42.36％,28.66％ vs 28.35％,P＞0.05);囊胚期胚胎激光削薄组患者的上述移植结局与对照组比较亦无统计学差异(60.47％ vs 63.16％,48.84％ vs55.26％,37.88％ vs 38.57％,P＞0.05);反复种植失败患者的冻融胚胎经激光削薄法处理后没有改善其妊娠结局(43.33％ vs 45.59％,36.67％ vs 39.71％,25.23％vs26.15％,P＞0.05),但是在裳胚期胚胎和反复种植失败患者中,患者移植后的流产率激光削薄组较对照组有增高的趋势(19.05％ vs4.76％,P=0.153;36.36％ vs 11.11％,P=0.035),其中反复种植失败激光削薄组显著高于对照组(P＜0.05).结论:透明带激光削薄辅助孵化技术并不能有效改善冻融胚胎移植患者的妊娠结局,其远期安全性有待于进一步研究.
