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椎体扩张器植骨结合微创置钉治疗胸腰椎骨折的早期临床疗效
目的 探讨椎体扩张器植骨结合微创置钉治疗胸腰椎骨折的早期临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2014年12月-2015年12月34例因胸腰椎骨折行微创经椎弓根置钉并使用椎体扩张器行伤椎内植骨患者临床资料,其中男20例,女14例;年龄25～57岁,平均46.7岁.骨折AO分型:A1型16例,A3型18例.伤椎分布:T11 1例,T126例,L115例,L29例,L3 3例.记录手术时间、术中出血量、透视次数、手术切口长度、术后住院时间、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体高度比、Cobb角及并发症发生情况.结果 患者手术时间(91.2±9.8) min,术中出血量(42.4±4.3)ml,手术切口长度(7.2±0.4)cm,术中透视5次,术后住院时间(3.9 ±0.5)d,随访时间(13.8±1.7)个月.末次随访时,伤椎内植骨均取得骨性愈合.术前、术后7d、3个月、12个月VAS分别为(6.4±0.9)分、(4.1±0.8)分、(1.2±0.4)分、(1.2±0.5)分.术前、术后7d、3个月、12个月ODI分别为(39.2±2.3)分,(24.5±1.9)分,(13.0±3.0)分,(12.3±2.0)分.术后7 d VAS、ODI较术前明显降低(P＜0.05),在术后3个月后进一步降低(P＜0.05),术后3个月与12个月间则无明显变化(P＞0.05).术前、术后3d、3个月、12个月椎体高度比分别为47.8±12.2、83.6±4.9、82.5±4.8、81.7±4.7.术前、术后3d、3个月、12个月Cobb角分别为(22.4±4.7)°、(3.6±2.4)°、(4.6±2.6)°、(5.0±2.8)°.椎体高度比在术后3d较术前明显增加(P＜0.05),Cobb角则明显下降(P＜0.05),而术后3d、3个月、12个月两影像学指标则无明显变化(P＞0.05).随访期间未出现内固定松动、断裂情况,末次随访时伤椎内植骨均出现骨性愈合.结论 椎体扩张器植骨结合微创置钉治疗胸腰椎骨折安全有效,可迅速缓解疼痛、改善功能障碍并有效维持椎体高度、恢复胸腰椎的矢状位平衡.
