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腹腔镜下腹股沟疝前间隙修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效比较
目的：对比分析腹腔镜下腹股沟前间隙疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效。方法2001年1月－2004年3月共42例患者采用传统方法修复腹股沟疝（传统组），2004年4月－2014年12月有39例患者行疝环充填式无张力疝修补术（无张力组），行腹腔镜疝修补术26例（腹腔镜组）。观察3组患者的手术时间、离床时间、住院时间。出院后记录并发症发生情况及复发率。采用视觉模拟评分法 VAS 法对3组患者术后1、3 d 及1 a 随访时疼痛程度进行观察。结果3组手术时间比较差异有统计学意义，腹腔镜组手术时间明显短于传统组（P ＜0．05），但与无张力组比较无差异。3组住院时间、下床活动时间比较差异有统计学意义，腹腔镜组和无张力组住院时间及下床时间明显短于传统组（P ＜0．05），腹腔镜组住院时间短于无张力组，差异有统计学意义（P ＜0．05），腹腔镜组和无张力组下床时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。腹腔镜组及无张力组术后均未使用镇痛药或肌注止痛针，传统组有14例术后需服用止痛药或肌注止痛针。传统组镇痛药使用率均高于腹腔镜组及无张力组，差异有统计学意义。腹腔镜组术后2例病人发生相关并发症，并发症发生率明显低于传统组及无张力组，差异有统计学意义。3组术后1、3 d VAS 评分比较差异有统计学意义，术后1 a VAS 评分差异无统计学意义。腹腔镜组术后1、3 d 时 VAS 评分明显低于传统组及无张力组，差异有统计学意义。传统组平均复发率为6．8％，1、3年复发率分别为7．1％（3／39）、5．9％（2／34）。无张力组平均复发率为5．8％，1、3年复发率分别为8．3％（3／36）、3．3％（1／30）。腹腔镜组术后随访3 a 仅1例复发，复发率为4．3％（1／23）。结论无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝均取得较好的临床效果，2种术式同样安全有效，又各自有优势。腹腔镜疝修补术在手术创伤、术后疼痛及术后恢复较前2种术式具有明显的优势。疝的修补术应遵循个体化、规范化的原则，根据患者具体情况来决定手术方式，充分考虑疝分型，是否复发，患者的经济条件、年龄、基础疾病等。
关键词： 腹腔镜下腹股沟前间隙疝修补术 无张力疝修补术 传统疝修补术 临床效果
