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颅骨骨折/外科手术文献资料
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颅底病变手术入路方法选择的探讨
目的:介绍颅底病变和齿状突骨折手术方法和技术要点.方法:对20例颅底病变和齿状突骨折(其中斜坡肿瘤3例,齿状突骨折17例)的手术入路和疗效进行分析.结果:经口咽入路或前颅凹底入路两种方法切除肿瘤或骨折的齿状突,术后疗效良好.结论:经口咽入路为斜坡肿瘤和齿状突骨折的首选手术方法.
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经口咽齿状突显微切除36例治疗体会
总结36例经口咽显微镜下齿状突切除患者,结果:1例术后发生脑脊液漏,导致颅内感染,经修补、对症治疗治愈.1例齿状突磨除10d行后路植骨,3d后因喝水呛咳突然呼吸停止,四肢瘫痪,立即经气管切开处插管,呼吸机辅助呼吸,颅骨牵引,20d后恢复.1例呼吸困难、心跳快者术后即恢复正常.出院时所有肌张力高者均有不同程度的降低,肢体麻木明显减轻,12例患者病理征消失.随访12～32个月,肌力恢复至Ⅳ级8例,Ⅴ级28例,肌萎缩恢复,病理征消失.提示:气管切开插管有利于显露.磨钻摆动、硬膜牵拉容易撕裂硬脊膜引起脑脊液漏、损伤脑干,若齿状突后纤维组织增生钙化予以切除.齿状突切除3周后路植骨融合较为安全.
