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冠状动脉小支架置入术对血小板功能及临床疗效的影响
目的通过术中采集冠状静脉窦血的方法,探讨冠状动脉内小支架置入术对冠脉循环中血小板功能的影响及临床应用的可行性. 方法 39例冠心病患者经冠状动脉造影证实至少有一支血管狭窄大于等于50%(直径法),术前进行充分抗血小板治疗后,按置入的支架大小分成直径在2.5～2.75 mm之间的小冠脉支架组(15例)和支架直径在3.0～4.5 mm之间的对照组(24例),分别于术前、术中及术后1 min和10 min采集冠状静脉窦血, 放免法测定血浆血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)及血栓素B2 (TXB2)的浓度. 术后随访6 mo,比较两组的临床疗效. 结果两组在球囊预扩张后即刻各血小板功能指标均轻度增高;支架置入后即刻小支架组GMP-140由术前的(7.55±0.36) μg*L-1升至(9.83±0.78) μg*L-1 (P<0.05), 对照组由(7.51±0.34) μg*L-1升至(9.60±0.38) μg*L-1(P<0.05);小支架组TXB2由术前的(247±27) ng*L-1升至(399±23) ng*L-1(P<0.01),对照组TXB2由(233±17) ng*L-1升至(385±19) ng*L-1 (P<0.01);支架后10 min两组GMP-140降至术前水平,TXB2有下降趋势. 两组组间比较各个时间点血小板活性变化趋势一致,均无差异. 两组围手术期均无急性闭塞发生,术后6 mo随访,两组临床再狭窄率无显著差异. 结论对充分抗凝的冠心病患者植入小冠脉支架并不引起更强的血小板活化,血栓发生率低.
